5cm的菊花之殇

隔壁老王前段时间郁闷了

在医院检查诊断出直肠癌

由于肿瘤距离肛门的距离不到5cm

术前经过详细的检查评估后

最终在医生的建议下切除了肛门（MILES 术式）

从此老王变成了一个没有菊花的造口人。

第9版外科学教材明确写明

距离肛门5cm以下的直肠癌建议切除肛门

永久性造瘘

而《中国结直肠癌诊疗规范》（2020版）指出

下段直肠癌（5cm）远切缘距肿瘤1-2cm

建议术中冰冻切片病理学检查证实切缘阴性

如果为阳性，则不建议保留肛门！

直肠癌最理想的手术方式就是既要根除肿瘤又要保留肛门

但是低位直肠癌患者保留肛门往往面临两个困境：

排便的过程是一个很复杂的过程

除了直肠之外还有周围的肌肉参与

如果肿瘤浸润了肌肉

那就得把这些肌肉切掉

肛门的感受大便、控便、排便功能就会受到影响

肛门就会只有形态而无功能；

如果为了保留肌肉则可能导致肿瘤切除不完全

则术后容易复发！

随着目前各种治疗手段的丰富和手术技巧的提高

距离肛门低于5cm的直肠癌已经不再是

“菊花之殇”

根据研究

术前的新辅助放疗和化疗可以缩小肿瘤降低肿瘤分期

从而增加保留肛门的机会

IRS手术（经内外括约肌间直肠切除术）在低位及超低位直肠癌中的应用

让患者术后一般可以控制大便。

而且据国外的研究发现

其远期生存率不比 MILES 术式低。

中山大学附属第六医院的汪建平教授

提出并验证了

“距齿状线（肿瘤下缘距离肛缘）2cm可保肛”的直肠癌保肛手术新标准

在不影响肿瘤学疗效的前提下

使低位直肠癌保肛率由28.2%提高至79.4%

建立了一个标准（距齿状线2cm可保肛）

两项技术（超低位直肠癌NLT保肛新技术、性功能保护手术技术）

和一个方案（单纯新辅助化疗方案）

形成了完整的直肠癌保肛门、保性功能和保生育功能的关键医疗技术体系

但这需要一个非常强大的多学科合作的医疗团队

因此当遇见低位直肠癌时

请到专业的胃肠外科就诊

我们医生将竭尽所能

让5cm的菊花之殇成为历史！