全国互联网医院超1100家,推动医药保数据互联互通刻不容缓

2021
04/06

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近期医保、医疗、医药领域发生了哪些大事?三分钟get医周要闻

医周速递

■ 国家医保局:推广三明医改经验,继续加大医保改革力度

■ 2021 年政府工作分工表公布,国家医保局负责 18 项工作

■ 28 部委:积极发展“互联网+医疗健康”,推动医药保数据互联互通

■ 施子海赴东北三省调研医保信息平台落地情况

■ 西安试点家庭病床医保待遇和支付政策

■ 2019 年度全国三级公立医院绩效考核结果公布

■ 北京首家互联网医院正式获批,全国已建成互联网医院超 1100 家

■《医疗器械监督管理条例》再次修订,6 月 1 日起正式施行

■ 陈金甫:全面推进药品和耗材集中带量采购使用改革

一、医保要闻

国家医保局:推广三明医改经验,继续加大医保改革力度

3 月 29 日,国家医保局党组召开会议,传达学习习近平总书记在福建考察期间重要讲话和指示精神,研究贯彻落实工作。会议强调,习近平总书记在三明考察时充分肯定三明医改经验并就推广三明医改经验、深化医药卫生体制改革作出重要指示。

各级医保部门要认真学习领会、全面贯彻落实,深入研究分析三明医改经验,学习人民至上、敢为人先的精神,深入理解切断医药利益链、挤压药耗虚高价格水分的方法,因地制宜地学习借鉴、融入本地医保实践,践行咬定青山不放松的改革担当。

要牢牢把握推动医疗保障高质量发展的主题,深入贯彻《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》,继续加大医保改革力度,助力医药服务供给侧改革,力争“十四五”时期医保事业再上新台阶。[1]

★ 2021年政府工作分工表,国家医保局负责18项工作

3月25日,国务院公布了《关于落实<政府工作报告>重点工作分工的意见》,其中涉及国家医保局的工作内容共 18 项,明确由国家医保局牵头负责的有 8 项。 重点梳理 ■ 国家医保局牵头负责的工作

1. 推动放开在就业地参加社会保险的户籍限制。(9 月底前出台相关政策,年内持续推进)

2. 要采取一些让群众切实感受得到的措施,扩大基本医保门诊报销、常见病药品报销范围等。(年内持续推进)

3. 居民医保和基本公共卫生服务经费人均财政补助标准分别再增加 30 元和 5 元。(5 月底前出台相关政策,年内持续推进)

4. 推动基本医保省级统筹。(年内持续推进)

5. 推动门诊费用跨省直接结算。(年内持续推进)

6. 建立健全门诊共济保障机制,逐步将门诊费用纳入统筹基金报销。(5 月底前出台相关政策,年内持续推进)

7. 采取把更多慢性病、常见病药品和高值医用耗材纳入集中带量采购等办法,进一步明显降低患者医药负担。(年内持续推进)

8. 到明年年底前每个县至少要确定 1 家定点医疗机构,提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算。(2022 年 12 月底前完成)

■ 国家医保局参与的工作(年内持续推进)

1. 企业和群众经常办理的事项,今年要基本实现“跨省通办”。

2. 发展健康、文化、旅游、体育等服务消费。鼓励企业创新产品和服务,便利新产品市场准入,推进内外贸产品同线同标同质。保障小店商铺等便民服务业有序运营。运用好“互联网+”,推进线上线下更广更深融合,发展新业态新模式,为消费者提供更多便捷舒心的服务和产品。引导平台企业合理降低商户服务费。

3. 稳步提高消费能力,改善消费环境,让居民能消费、愿消费,以促进民生改善和经济发展。

4. 深化疾病预防控制体系改革,强化基层公共卫生体系,创新医防协同机制,健全公共卫生应急处置和物资保障体系,建立稳定的公共卫生事业投入机制。加强精神卫生和心理健康服务。深化公立医院综合改革,扩大国家医学中心和区域医疗中心建设试点,加强全科医生和乡村医生队伍建设,提升县级医疗服务能力,加快建设分级诊疗体系。

5. 坚持中西医并重,实施中医药振兴发展重大工程。

6. 支持社会办医,促进“互联网+医疗健康”规范发展。

7. 完善短缺药品保供稳价机制。

8. 促进医养康养相结合,稳步推进长期护理保险制度试点。

9. 健全帮扶残疾人、孤儿等社会福利制度,加强残疾预防,提升残疾康复服务质量。

10. 大力发展社会工作,支持社会组织、人道救助、志愿服务、公益慈善发展。保障妇女、儿童、老年人、残疾人合法权益。[2]

★ 28部委:积极发展“互联网+医疗健康”,推动医药保数据互联互通

3 月 23 日,国家卫健委就“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动有关情况举行发布会。国家医保局医药服务管理司司长熊先军出席会议并介绍“互联网+医疗健康”的医保支付情况。

去年国家医保局印发了《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》,明确了医保定点管理范围,强调“互联网+”医疗服务的医保支付政策与线下保持一致,优化了医保经办管理和监管措施。下一步,国家医保局将依托全国统一的医保信息平台,在有条件的统筹地区加快推进外配处方流转相关工作模块的运用,实现提供互联网诊疗的医疗机构开具的外配处方可以跨统筹地区进行流转,解决异地就医患者取药的问题。[4]

3 月 25 日,国家发改委、国家医保局等 28 部委联合印发《加快培育新型消费实施方案》,明确了积极发展“互联网+医疗健康”的任务,要求出台电子处方流转指导性文件,探索医疗机构处方信息与药品零售消费信息互联互通,将符合条件的“互联网+医疗”服务机构按规定纳入基本医疗保障定点。打通互联网医院和实体医疗机构的数据接口,逐步推动医药保数据互联互通,促进健全省级互联网医疗服务监管平台。[3]

★ 施子海赴东北三省调研医保信息平台落地情况

3 月 22 日,国家医保局党组成员、副局长施子海赴黑龙江、吉林、辽宁就医保信息化标准化工作开展专题调研。期间,调研组认真听取了三省医保信息化标准化工作汇报,现场观摩了医保信息平台落地情况演示,并与医保部门同志展开交流。

施子海强调,在推进全国统一的医保信息平台落地过程中,严格落实已有功能“应用尽用”、差异功能“能配尽配”、特色功能“最小必须”的基本要求。要坚持标准先行,促进医保标准化和信息化融合发展,3 月底完成 15 项编码贯标并通过验收。[5]

★ 西安试点家庭病床医保待遇和支付政策

近日,为进一步增加老年人居家医疗服务供给,西安市卫健委和医保局联合印发了《西安市家庭病床服务管理试点指导办法》,针对试点地区内年老体弱、长期卧床或行动不便的患者提供专业的医疗服务,并制定了相应的医保待遇和支付政策。

《办法》明确实行确定起付标准、超过起付标准以上费用由统筹基金和个人按比例分担以及最高支付限额控制的办法。城镇职工按 95% 报销,年封顶线为 1.5 万元;城乡居民按 80% 报销,年封顶线为 1.2 万元。

在医保支付政策方面,《办法》规定了家庭病床实行按床日付费的办法,付费标准为 80 元/日。按照“总额控制、结余奖励、超支不补”的原则,对当年度基本医疗保险基金支付家庭病床定点机构的家庭病床总费用进行决算。[6]

二、医疗要闻

 2019年度全国三级公立医院绩效考核结果公布

3 月 30 日,国家卫健委公布 2019 年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况。2019 年度全国三级公立医院住院病案首页数据质量显著提升,医院电子病历应用水平达到新高度,78.13% 的省份平均级别达到 3 级及以上,为下一阶段提升行业整体信息化水平营造了更加有利的条件。

在高值医用耗材使用方面,2019 年三级公立医院重点监控高值医用耗材收入占耗材总收入比例为 33.17%,较上年呈增长趋势,需要进一步加大对药品、卫生材料、检查检验费用的管控力度。[7]

★ 北京首家互联网医院正式获批,全国已建成互联网医院超1100家

近日,北京协和医院互联网医院通过北京市卫生健康委审核,成为北京市首家获批的互联网医院,可为部分常见病、慢性病患者提供复诊服务,并支持在院病例调阅、在线问诊、检查检验、处方开具等功能。北京市参保患者可在线进行互联网复诊费的脱卡直接支付。

3 月 23 日,国家卫健委规划司司长毛群安在例行新闻发布会中指出,“互联网+医疗健康”发展的政策效益日益显现,据不完全统计,目前 7700 余家二级以上医院建立起了预约诊疗制度,提供线上服务;全国建成互联网医院已经超过了 1100 家。[8]

三、医药要闻

★ 《医疗器械监督管理条例》再次修订,六月一日起施行

3 月 18 日,国务院正式公布修订后的《医疗器械监督管理条例》,自 2021 年 6 月 1 日起施行。新《条例》简化优化了审评审批程序,细化完善了医疗器械质量安全全生命周期监管制度,进一步加大对违法违规行为的惩戒力度。

面对改革的持续深化、产业的快速发展和健康需求的日益增长的新形势,新《条例》从法制层面上深化改革成果、完善制度体系、促进产业创新,更好地满足新时代人民群众对高质量医疗器械的需求。[9]

★ 陈金甫:全面推进药品和耗材集中带量采购使用改革

3 月 25 日,国家医保局召开全面推进药品和医用耗材集中带量采购改革专题座谈会,陈金甫副局长强调,要全面推进药品和耗材集中带量采购使用改革,坚持问题导向、目标导向,充分发挥专家组建言献策作用,集思广益,补齐短板,健全医药价格形成机制,加强支撑体系建设,提升治理现代化水平,更好保障人民群众获得优质实惠的医药服务。[10]

整理自国家医保局官网、中国政府网官网、国家卫健委官网、国家发改委官网、西安市人民政府官网、北京市卫健委官网、央视新闻

作者 | 易联众保睿通

参考文献: [1]https://mp.weixin.qq.com/s/_RFcvk_AbyFS5oWnYpR-1Q [2]http://www.gov.cn/zhengce/content/2021-03/25/content_5595644.htm [3]https://www.ndrc.gov.cn/xwdt/tzgg/202103/t20210325_1270363.html [4]https://mp.weixin.qq.com/s/HUF2fJdwedacwNn3E9TRiw [5]https://mp.weixin.qq.com/s/ZRKfzII5G7ZYyBm-OsPsa [6]http://www.xa.gov.cn/xw/zwzx/qxrd/6049c022f8fd1c2073fc18ad.html [7]http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=559684cae3e6485fb309976b081ac3f0 [8]http://m.news.cctv.com/2021/03/26/ARTI9lCJg90VPypg9D8sO263210326.shtml [9]http://www.gov.cn/zhengce/2021-03/27/content_5596129.htm [10]http://www.nhsa.gov.cn/art/2021/3/27/art_14_4779.html

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关键词:
互联网,医院,数据,互通,全国,耗材,门诊

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