感染三检客（SAA、CRP、PCT）对老年菌血症早期诊断的价值分析

随着科技的进步，生活环境的改善和医疗条件的提高，人类寿命逐年延长。但目前国内生育率有所下降，老龄化情况日益严重。预计到2020年，我国65岁以上人口将达1.67亿，约占全世界老龄人口的24％。老年健康问题已成为全社会关注的问题。

近日，笔者学习了一篇发表在中国微生态学杂志上的文章，题为“三项血清学检查联合应用对 老年菌血症早期诊断的价值”，得出了较为有价值的结论：血清CRP、PCT和SAA这3项指标对老年菌血症的早期诊断具有一定价值。

图 ｜《三项血清学检查联合应用对 老年菌血症早期诊断的价值》

研究背景

菌血症是临床上一种常见疾病，是由病原菌侵入血液而引起的一种严重的全身性感染性疾病。该病与其他疾病比较具有发病率高、病程变化快、病死率高的特点。老年人由于免疫力低，一旦发生菌血症，往往预后差，病死率高。

目前血培养为诊断菌血症的 “金标准”，但需要多次采集患者血液，检测用时一般为5~7d，耗时较长，而且即使是阴性结果也不能完全排除菌血症的可能，阳性结果也要排除采集污染。血清学检查与血培养相比具有方便、快捷等特点，因而被广泛应用。

● 样本搜集

选择2016年12月至2018年11月大连市第二人民医院收治的老年（年龄≥65岁）感染患者140例，按血培养结果分为菌血症组（60例）和非菌血症组（80例）。选择同期健康体检者（年 龄≥65岁）60例为对照组。各组患者性别和年龄差异均无统计学意义 （P＞0.05）

结果解读  

1、三组患者CRP、PCT、SAA水平比较

菌血症组和非菌血症组患者血清CRP、PCT和SAA水平都明显高于对照组（P＜0.05）。与非菌血症组相比较，菌血症组患者该3项指标也显著增高， 差异均有统计学意义（P＜0.05），如表I所示：

       2、   不同类型菌血症患者CRP、PCT、SAA水平比较   ：    

G- 菌感染患者CRP、PCT和SAA 水平均高于G＋菌感染患者（P＜0.05），见表2：

    3 、CRP、PCT、SAA对老年菌血症的诊断价值

  CRP、PCT和SAA 诊断价值比较，PCT的特异性、敏感性都高于其他2项指标，联合检测的诊断价值高于任何单项检测，见表3：  

●结论 ●

血清CRP、PCT和SAA这3项指标对老年菌血症的早期诊断具有一定价值。同时三者的联合检测可将老年菌血症患者早期诊断的敏感性和特异性大大提升。

参考文献：王笑伟,张宁宇,穆彩琴.三项血清学检查联合应用对老年菌血症早期诊断的价值[J].中国微生态学杂志,2019,31(06):677-679.

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编辑：青翠欲滴

审校：晨晨