肺结节诊治实例(4)：质子重离子对肺鳞癌结节的根治性治疗

文章转载自：肺结节前沿 原创 中山医院 张勇

质子重离子治疗，是放疗的一种，即马来西亚羽毛球名将李宗伟用于治愈鼻咽癌的治疗方法，被认为是最先进的放疗技术。

质子重离子优势是副作用极小，治疗精准，但是比较昂贵。这也是上海质子重离子医院成立5年以来，我们的第一个接受质子重离子治疗肺鳞癌结节的患者。

回顾下他的诊疗经过：

重度肺气肿患者，发现右上肺肺结节一个月。一个月后复查即有增大。肺气肿患者，肺结节形态不典型，但疑似肿瘤。

PETCT：明显高代谢，考虑肺癌。

患者肺功能：FEV1:1.14。肺气肿严重，无法耐受手术。那么下一步诊治就需要活检获得病理结果。

患者肺气肿严重，结节位置比较深，靠近纵隔，肺穿刺风险较大，因此选择风险小的全麻下磁导航支气管镜活检。

入院行磁导航气管镜下，顺利到达病灶，活检病理结果为鳞癌。低分化，肿瘤恶性程度较高。

磁导航气管镜活检后，患者还是出现了少量的气胸，轻度气胸未处理，较快自行吸收了。

接下来治疗。这个患者为什么不选择消融？是由于期位置靠胸膜边，而且低分化恶性程度比较高。有消融后复发的可能。

那么立体定向放疗SBRT，也可以考虑。但这个患者肺功能较差，肺气肿严重，有放射性肺炎的风险。因此最终推荐患者至上海市质子重离子医院接受治疗。

质子重离子由同步加速器加速至约70%的光速，这些离子射线被引出射入人体，到达病灶后，瞬间释放大量能量，形成名为“布拉格峰”的能量释放轨迹，破坏肿瘤细胞，同时对正常组织的损害极小。

患者经过质子重离子医院的精准治疗后，三个月复查，肿瘤明显缩小，仅遗留少许纤维灶，达到根治效果。效果很惊艳。而且没有任何放射性肺炎的并发症。

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