膝踝关节扭伤？你必须要知道的这些处理原则

生活中，我经常会遇到不小心扭伤的情况，如果出现这种情况，我们应该怎么办？

告诉大家如何科学处理，以尽量避免不必要的额外损伤，导致功能障碍及疼痛。

首先，韧带损伤当时可能并没有太大不适，还能继续行走，几个小时之后或者第二天才出现肿胀淤青、疼痛。

这跟踝关节容易扭伤的外侧副韧带作用及损伤程度有很大关系，外侧副韧带主要限制踝关节极度内翻、旋后，人正常走路时是踝关节往复背伸、跖曲伴随小范围的旋前旋后。

 

 

 

踝扭伤的机制

 

 

那么，第一时间……我们在扭伤后应该立即停下休息，并千万不能强行尝试扭转，如若韧带部分损伤完全有可能直接导致断裂。

如若感觉踝扭伤比较严重，需要严格制动，就近前往医院看诊并做石膏或支具固定。

也有学者提出，受伤早期因为水肿可能影响影像学对韧带损伤程度的判断，且前往医院的过程很可能继续加重，你也可以自行制动踝关节，一两天后再前往专科就诊。

 

 

 

“POLICE”原则

 

 

这是目前公认行之有效的急性损伤处理方法原则。

P：Protest 保护

扭伤第一时间是制动保护，不要踩着伤脚继续走，假如扭伤严重，支具必不可少，如有明显骨折，则需要石膏固定；

OL：Optimal Loading 适当负重

即使有骨折，根据WOLFF定理，骨骼的生长会受到力学刺激影响而改变其结构，肢体长时间无负重可能导致骨质流失，本体感觉缺失，平衡、步行功能受影响；

I：Ice 冰敷

有询证医学证据表明，适当冰敷可以缓解疼痛及避免进行性皮下出血及肿胀，及时没有冰，冷水也是好的，但冰敷仅局限于在受伤后24小时以内；

C：Compression 压力疗法、加压包扎

这个非常关键，绷带、护踝、压力袜都是个很好的选择；

E：Elevation 抬高患肢

在可行的条件下抬高患肢，有利于肿胀消除；

再一段时间恢复之后可能则需要进行一些恢复训练，以提升肢体功能功能，提高运动表明，更重要的一点是避免再次扭伤， 那又是另外一个话题。

在POLICE原则基础上，删去了冰敷环节

同时增加了：

避免消炎药

避免服用消炎药，因为它们会减缓组织愈合；

教育

因为你的身体你自己知道，最好避免不必要的被动治疗和医疗检查，让身体自愈功能发挥作用；

血管化

选择无痛、有利于心血管的有氧运动及日常活动，来增加血液流动，以修复组织；

运动

通过采取积极的系统康复锻炼来回复灵活性、力量和本体感觉；

乐观

同时还提到，保持积极乐观的心态，使你的大脑处于最佳的恢复状态。

这点笔者深有体会，临床上，不少人因为扭伤，心理负担重，不敢负重下地正常走路，一直跛行，甚至可能他只是轻度损伤，但也几个月没正常走路，理由时痛！殊不知正常人下肢一段时间不负重受力，也会感觉异常。

笔者见过最严重的患者，踝扭伤之后一年多跛行，导致脊柱侧弯、高低肩！

文章的目的就是想让大家了解，急性损伤我们应该如何科学处理，以避免不必要的麻烦。