颅脑损伤后低颅压综合征

颅脑损伤后低颅压综合征

我1周前因车祸致头部外伤，伤后一直头痛，吃了好多药物不见好转。后来，医生给我诊断为“外伤后低颅压综合征”。请问为什么会发生此病?该怎样治疗?

听我给你说.......

正常颅内压的范围， 由腰椎穿刺测定应在7.84-11.8kPa(80~120mmH2O)之间。一般颅脑损伤后的颅内压，常有不同程度的升高，而表现为低颅压者较少，间或有些病人伤后早期曾经有过颅内压升高，后又出现颅内低压，其发生率约为5%。所谓颅内低压综合征，系指病人侧卧腰椎穿刺压力在7.84 kPa以下所产生的综合性症候群。临床表现与颅内压增高相类似，只因处理方法各异，必须慎加区别。造成颅内低压的原因，可能原发于伤后脑血管痉挛，使脉络丛分泌脑脊液的功能受到抑制，亦可能继发于脑脊液漏、休克、严重脱水、低钠血症、过度换气以及手术或腰椎穿刺放出过多的脑脊液等。腰椎穿刺后头痛已为人们所熟知，其机制一是腰椎穿刺本身所引起的脉络丛反射性抑制或因下丘脑脑脊液分泌中枢发生功能紊乱;二是脑脊液容量的减少。

外伤后低颅压多发生在头伤后1-2小时，有时在2-3天之后以头痛最为突出，常位于前额及后枕部，且随头位的升高而加剧，严重时遍及全头并向颈、背、肩,甚至向F肢放射，采取平卧成头低位时头痛随即减轻或消失。其次是眩晕和呕吐.每于头位变动时或剧烈头痛之后，即出现头昏目眩恶心呕吐，病人常有脉搏细速、血压偏低、提光、乏力、厌食、失水及颈僵硬等表现，严重时可出现意识障碍，轻者嗜睡，重者昏迷。少数病人尚可出现自主神经症状，如生命体征显著波动、面部和颈部皮肤阵发性潮红，甚至个别患者因脑组织失去脑脊液的托浮和衬垫作用，使颅神经直接受到挤压或牵扯而出现瞳孔不等大及(或)外展肌麻痹等征象，易与颅内压升高相混淆,应予警惕。

外伤后低颅压综合征的治疗，可因不同的病因而略有差异，但基本原则相同，常用的治疗方法有:平卧休息、不睡枕头，必要时采足高头低位;增加液体摄入量，每日经口服或静滴均匀滴注生理盐水1000ml及5%葡萄糖液约2500~3000ml;给予含5%CO2的氧气吸人，每小时5~10分钟，可使脑血管扩张、阻力减小，促进脑脊液分泌;静脉注射蒸馏水10- 15 ml/天，可以反射性刺激脑脊液的生成，但必须注意溶血反应;必要时可静滴0.5%的低渗盐水500 ~ 1000ml/天，亦有增加脑脊液之功效;用0.5%奴夫卡因10 ml行左、右侧颈交感神经节交替封闭，每日1次，可使颅内血管扩张;经脑室内注人生理盐水或过滤空气10~ 15 ml或经腰椎穿刺鞘内注射15 ~ 20 ml生理盐水或空气，不仅能直接充填蛛网膜下腔容积，同时有刺激脑脊液分泌的作用，但是有腰椎穿刺后残留穿刺孔漏液之弊;其他有利于改善颅内低压的药物如罂粟碱、麻黄素、肾上腺素、垂体后叶素、咖啡因、毛果芸香碱、新斯的明、右旋硫酸苯异丙胺、乌洛托品及皮质类固醇等亦可适量给予，以促其恢复。此外,对继发性颅内低压的病人，则应针对病因及时处理，例如,脑脊液漏修补术。

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》