【专家谈】帽子、口罩、鞋套到底该如何用||防护用品使用注意事项大全||医务人员个人防护用品的选择和使用|医务人员|医疗器械|隔离衣|防护服|防护帽|用品|-健康界

1.3 医用口罩使用注意事项

（1）接触可经空气传播的感染性疾病患者或进行会产生气溶胶的诊疗、护理操作时，医务人员应佩戴医用防护口罩。美国疾病预防控制中心2020 年10月5 日明确指出大多数新冠病毒感染通过密切接触传播而不是通过空气传播，因此，不必为所有接触新冠肺炎患者的医务人员准备医用防护口罩，只有在进行可能引发气溶胶的诊疗、护理操作时才应该要求医务人员佩戴医用防护口罩。

（2）手术部（室）工作或护理免疫功能低下患者、接触飞沫传播的呼吸道传染病患者、进行有体液喷溅的操作或侵入性操作时，建议医务人员佩戴具有飞沫隔离的医用外科口罩。医务人员在一般诊疗活动中，可选择性佩戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩。

（3）医用口罩使用后可能导致口罩结构变化，影响口罩和脸部的紧密贴合，因此只能一次性使用。消毒方法会影响口罩的结构（脸面贴合性）和过滤效率，不建议医务人员重复使用消毒后的医用口罩。过期的医用防护口罩消毒后不能直接使用，需要同时检测评估口罩的结构完整性和过滤性能是否符合GB19083—2010《医用防护口罩技术要求》。

（4）过滤效率受呼吸气息和脸面部汗液浸润影响，医用口罩一般佩戴4 小时后更换；使用过程中发现口罩潮湿应立即更换；佩戴的口罩受到患者血液等体液污染后应及时更换。

（5）应定期按要求对佩戴医用防护口罩的医务人员进行“适合性”检查，根据检查结果调整确定每个医务人员佩戴口罩的规格及正确佩戴方法。

（6）涉及无菌操作、手术、重症监护患者救护的医务人员应佩戴无菌口罩，使用前应检查包装是否完好，在有效期内使用。

（7）医务人员应根据诊疗操作的暴露风险选择相应的医用口罩并正确佩戴，每次使用1 个；一次戴多个口罩并不能累加防护效果，只会破坏口罩结构的气密性并增加不适感，不推荐医务人员为提高防护效果同时戴多个口罩。

（8）用于传染病防控的防护口罩必须在相对安全的区域脱卸（不能在集中脱卸防护用品的区域脱卸，否则可能导致气溶胶传播风险），且应作为最后脱卸的防护用品，避免脱卸其他防护用品过程可能导致的污染。

（9） 2003 年“非典”疫情期间，由于没有医用防护口罩，世界卫生组织（WHO）曾临时推荐医务人员使用美国国家职业安全卫生署认证的N95 颗粒物防护口罩。N95 颗粒物防护口罩表面没有抗湿性和合成血液阻断性能，因此一些医务人员把N95 口罩视为医用防护口罩是错误的。

（10） 2003 年5 月12 日国家食品药品监督管理局颁布319 号令，规定普通脱脂棉纱布口罩不作为医疗器械管理，即“纱布口罩不能作为医用个人防护用品使用”。

（11）如果无法获取医用防护口罩，医务人员可选择KN95/N95 颗粒物防护口罩，并配合防护面罩/面屏使用，后者能阻断可能喷溅到口罩表面的血液等体液污染物，避免影响口罩的过滤效果。

（12）医院采购使用的医用口罩需具备医疗器械产品注册证明文件和产品全性能检测报告并保存备查。

2.3 医用隔离衣使用注意事项

（1）医用隔离衣有一次性和可重复使用的，推荐医院常规使用可复用医用隔离衣。目前国内市场上已经有轻薄透气的可复用医用隔离衣，款式也紧跟国际产品（如带帽子的隔离衣、方便一人穿着的外科罩袍式隔离衣等），更适合临床实际需要。可复用医用隔离衣使用后，必须严格按照产品说明书进行清洗消毒，重复使用次数也要符合产品说明书的规定。

（2）在诊疗、护理经接触传播的感染性疾病（如肠道传染病、多重耐药菌感染等）患者或接触患者周围生活环境时应穿医用隔离衣；近距离接触（小于1 m）呼吸道传染病患者也应穿医用隔离衣；在骨髓移植病房、重症监护抢救病房、大面积烧伤患者病房等保护性环境进行诊疗、护理时，则需穿无菌医用隔离衣进行保护性隔离。

（3）符合YY/T 0506.2—2016《病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服第2 部分：性能要求和试验方法》的手术衣，有干湿态阻断微生物穿透性能和抗渗水性指标的具体要求，也能起到医用隔离衣的防护效果，在无法获取医用隔离衣时可作为替代品。因此为新冠肺炎患者做手术时，只要有合格的手术衣保护，可不加穿医用隔离衣或医用防护服进行个人防护。

（4）针对新冠病毒的传播途径和可能暴露风险，不建议医务人员在医用隔离衣外再套加防水围裙进行加强版的液体阻断。

（5）医院采购使用的医用隔离衣需具备医疗器械产品注册证明文件和产品全性能检测报告。

3.3 医用防护服使用注意事项

（1）医用防护服和医用隔离衣在外形结构上没有差异，有带帽的也有不带帽的。主要区别在于医用防护服接缝处的防护要求跟整体材料要求一致，而医用隔离衣只强调关键防护区域接缝处要有防水阻菌性能；医用防护服的所有接缝必须贴胶条防液体喷溅、飞沫和气溶胶。因此，不是所有的甲类或按甲类传染病管理的传染病都需要使用医用防护服进行防护，如霍乱。

（2）医务人员是否使用医用防护服与诊疗操作的暴露风险高低有关，例如阻断埃博拉病毒的液体传播需要足够防护级别（Type 3-B 以上）的医用防护服。新冠病毒主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，接触病毒污染的物品也可造成感染，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶存在经气溶胶传播的可能；但新冠病毒经液体传播的风险较低，使用医用隔离衣的阻隔性能足以保护医护人员避免接触传播风险。世界卫生组织（WHO）没有要求医务人员接触新冠肺炎患者时必须穿着医用防护服。参与新冠肺炎患者手术的医务人员如果穿了合格的手术衣，就不需要再外加医用防护服或医用隔离衣，避免过度防护。

（3）穿医用防护服前应检查有无破损，发现有渗漏或破损应及时更换；脱卸时应注意避免污染手部、脸面部皮肤，并避免脱卸时扬尘。

（4）重复性使用防护服应严格按照产品说明书进行清洗消毒，不能擅自改变清洗消毒方法，并在说明书规定的使用次数内复用。

（5）埃博拉疫情防控期间，欧洲的埃博拉诊疗、护理训练营曾使用带正压防护面罩的正压防护服，可关注、了解正压防护服的性能和使用要求。

（6）医院采购使用的医用防护服需具备医疗器械产品注册证明文件和产品全性能检测报告。

4.3 医用防护面罩/面屏使用注意事项

（1）防护面罩/面屏使用后应就地浸泡消毒再清洗消毒。正压防护面罩或电动送风过滤式呼吸器使用后应使用高水平消毒的消毒湿巾进行表面擦拭消毒。

使用正压防护面罩或电动送风过滤式呼吸器时，应选择没有帽子的医用隔离衣或防护服；如果穿着带帽的隔离衣或防护服则不要套上帽子，不然会影响医用隔离衣或防护服的脱卸。

（2）在配戴医用防护面罩/面屏前应检查是否有破损，配戴装置是否有松脱。

（3）美国疾病预防控制中心不推荐使用护目镜，认为脱卸时容易发生脸部皮肤污染。世界卫生织织（WHO）专家建议防护面罩/面屏与护目镜不应同时使用。

（4）医用防护面罩/面屏目前按一类医疗器械进行备案管理。

5.3 医用防护手套使用注意事项

（1）医用防护手套既要薄又要牢；既要避免降低触摸感、影响手部灵活性、舒适度，又要有足够长度和防护服的袖口保持连接，避免操作过程中手套滑落暴露皮肤。

（2）不建议使用多层手套进行防护。如使用双层手套，建议内层选择深色手套，外层选择浅色手套，这样外层破损时容易及时发现并更换。

（3）诊疗、护理不同的患者之间必须更换手套。操作完成后脱去手套，必须按要求进行手卫生，戴手套不能替代手卫生。

（4）丁腈手套能够耐受清洗消毒剂等化学损害，清洁消毒时推荐使用。

（5）医用防护手套目前按一类医疗器械进行备案管理。

6 医用防护帽

6.1 医用防护帽的防护作用预防医务人员的头颈部皮肤、头发受到感染性物质污染，减少随后污染至眼部、口鼻部黏膜的风险；预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等播散污染周围人员、环境和物体表面。

6.2 医用防护帽的选择和使用

6.2.1 一次性使用医用防护帽应符合YY/T1642—2019《一次性使用医用防护帽》要求。适用于医务人员、疾控机构等工作人员在接触含潜在感染性污染物时佩带。

6.2.2 医用防护头罩可参考中国生物医学工程学会发布的团体标准T/CSBME 016—2020《医用防护头罩》要求。防护头罩套在医务人员头部，兼具口罩、眼鼻罩、面罩等产品功能，用于防止来自患者的病原微生物向医务人员传播、隔离和预防感染。

6.3 医用防护帽使用注意事项

（1）进入污染区或进入洁净环境前及进行无菌操作时均应戴防护帽。

（2）布类帽应保持清洁，每次或每天更换和清洁。佩戴花布帽的医务人员不能直接上手术台，必须外套一次性无菌医用帽。一次性医用帽不得重复使用。医用防护帽若被污染应立即更换。

（3）医用防护帽目前按一类医疗器械进行备案管理。

7 医用防护鞋套

7.1 医用防护鞋套的防护作用防止工作鞋、袜受到患者体液等物质污染，避免医务人员的足部、腿部直接接触潜在感染性污染物；防止污染清洁环境。

7.2 医用防护鞋套的选择和使用医用防护鞋套应符合YY/T1633—2019 《一次性使用医用防护鞋套》要求，用于医务人员在室内接触体液、分泌物、排泄物和呕吐物等具有潜在感染性污染物时所使用。医务人员从潜在污染区进入污染区或从隔离/留观病房的缓冲间进入病室时，可考虑加穿防护鞋套。

7.3 医用防护鞋套使用注意事项

（1）防护鞋套应具有良好的防水性能，并一次性使用。不能使用普通无纺布制作的鞋套。

（2）医务人员从污染区回到潜在污染区前，应在缓冲间脱掉防护鞋套，避免对潜在污染区的污染。

（3）防护鞋套使用中如有破损应及时更换。

（4）医用防护鞋套目前按一类医疗器械进行备案管理。

8 结论

穿戴个人防护用品没有固定顺序，而与防护用品的结构类型和个人穿戴习惯有关。每家医院可根据配置的个人防护用品类型制定穿戴模式，必须保证脱卸时不会发生污染导致暴露风险，做到防护口罩在相对安全区域最后脱卸。医务人员必须熟练掌握个人防护用品的防护效果和使用方法，并结合自身的诊疗操作风险，分别按照标准预防以及接触隔离、飞沫隔离、空气隔离原则，选择合适的个人防护用品进行有效防护，保护自身免受感染。也要避免过度谨慎导致的过度防护，过度防护不仅会严重影响人体适应性和操作性，甚至降低防护效果，增加感染风险。

【专家谈】帽子、口罩、鞋套到底该如何用||防护用品使用注意事项大全||医务人员个人防护用品的选择和使用

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