慢病管理，如何落地？专家大咖建言献策

随着老龄化时代的到来，慢性病发病率和死亡率逐年升高，慢性病治疗费用占医保费用支出的比例不断增大。国务院办公厅于2017年2月印发了《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）的通知》，指出要充分发挥国家慢性病综合防控示范区的典型引领作用，提升各地区慢性病防治水平。

过去几年，在慢病管理方面各地都做了许多有益的探索，但在人员激励、支付方式、体制机制方面的相关政策还需尝试大胆突破。

关于互联网配药是否可以解决患者拿着三级医院医生处方，但在基层配不到药的问题，江苏盐城大丰区卫健委党委委员、项目主任杨维平表示，成立互联网医院，还有几个障碍要解决：一是医保的报销政策，网上批药，能报销对老百姓才有吸引力；二是医生的精力有限；第三，患者习惯找医生面对面进行复诊。 “健康中国”靠的是防慢病，要从娃娃抓起，通过系统的健康教育，养成良好的习惯，家庭医生将来的负担才会减轻，家庭医生才能发挥真正的作用。杨唯平如是说。

广东省中医院副院长李俊指出，中医慢病管理进行健康干预治未病的切入点，不只做现代医学体检，也做中医体检，查看体质，定期追踪数据和症候的表现，传授生活方式医学，延长及避免慢病的发病率。

▲ 国家卫健委基层卫生健康司副司长、一级巡视员 诸宏明

国家卫健委基层卫生健康司副司长诸宏明指出，从慢病管理的角度讲，公民是个人健康的第一责任人，比如控烟、禁酒、控制饮食、少坐多运动等，其次才是家庭医生团队怎样帮助患者改变生活方式。

诸宏明在提到青岛的“三高共管 三级协同”医防融合慢病服务体系时，指出签约家庭医生的高血压、高血糖和高血脂患者，可免费服用复方利血平片、二甲双胍等在内的7种基本药物，签约居民可享受1个月的单次配药量、延用二级以上医院医嘱中非基本药物。

▲ 同济大学附属东方医院副院长  李钊传

同济大学附属东方医院副院长李钊传，以浦东新区建立房颤中心联盟为例，介绍了三级医院依托医联体，实施心血管慢病规范化管理的实践经验。李钊传表示，专科联盟医联体建设是由政府主导和买单，由三级医院积极参与，这样才能在疑难危重症诊疗能力、品牌建设、学科建设上受益。

中医诊疗：非标准化，基层医生如何快速掌握？

▲ 广东省中医院副院长  李 俊

对于中医诊疗非标准化，基层医生很难快速掌握并用于慢病筛查和管理的问题，广东省中医院副院长李俊指出，他们利用AI技术正在开发一些软件，辅助基层医生进行筛查和诊断。同时将治疗/调养方案标准化、服务包化，便于基层医生经过简单培训即可掌握。

▲ 吉林大学第二医院副院长  杨 薇

吉林大学第二医院副院长杨薇，介绍了医防融合机制下，三级医院医疗服务管理模式的转变，区域医疗中心怎样在医疗服务质量上建标准，提升质量，怎样建立人才培养的体系，把疾病的防治从三级医院往下推。

杨薇指出，医防融合新机制下，三级医院要不断探索现代化医院垂直管理体系和诊疗服务模式，努力打造国家或区域医疗中心，从“大综合”向“强综合、强专科”转变，带动区域内医疗服务能力持续提升，阻断慢病向重症发展。

▲ 盐城市大丰区卫生健康委员会党委委员、项目主任 杨维平

盐城市大丰区卫生健康委员会党委委员、项目主任杨维平指出，大丰区针对慢病管理推出了个性化的签约服务包，高血压、糖尿病等有哪些服务内容，一年开展哪些具体项目，居民可以享受到哪些服务，明确资金来源，服务的费用谁来出，财政怎么出，医保怎么出，个人怎么出，内容条理清晰，理论结合实践，对基层做慢病管理有非常好的启示。

据了解，卫生政策上海圆桌会议已经进入了第十个年头，医疗健康行业的各个相关方，都给予了这个论坛很多支持。本次会议由上海创奇健康发展研究院主办，拜耳医药保健有限公司支持，会议期间吸引全国近百位卫健领域政府官员、卫健政策学者专家、医院管理者、行业内企业高管现场参会。

责任编辑：富谷

审核：汪言安

会议通知

2021年4月9日-10日，由中国医药卫生文化协会指导，改善医疗服务暨全国县级医院高质量发展联盟学术支持，健康县域传媒和《中国农村卫生事业管理》杂志主办、中国医药卫生文化协会医联体促进分会协办、齐鲁制药集团有限公司公益支持的“2021中国县级医院能力建设高峰论坛暨改善医疗服务全国县级医院联盟年度工作会”将在山东济南举行，诚挚邀请县级医院同仁共赴发展盛会。