头晕、耳鸣和一侧听力下降，警惕听神经瘤！

本文转自微信公众号： 临沂市院微创功能神外

王先生今年35岁，一年前出现右侧耳鸣伴听力下降，未给予重视，三个月前症状加重，听力越来越差，接听手机时，右耳听不到，只能用左耳接听，并出现眩晕、行走不稳的情况，被家人急忙送往临沂市人民医院就诊。

入院后行颅脑核磁平扫+增强扫描提示：右侧内耳道扩大，其内可见一大小约5cm*3cm的囊实性结节影。结合患者病史、临床表现，明确诊断为“巨大听神经瘤伴脑积水”，肿瘤已经压迫小脑、脑干，必须尽快手术。

经患者和家属同意，神经外科程彦昊副主任医师在神经电生理监测下施行肿瘤切除术。在手术显微镜下，程主任将细如发丝的血管、神经与肿瘤一点点仔细分离，整个手术历时6小时20分钟，最终肿瘤被全部切除，并充分保护了瘤体周围颅神经。

术后王先生恢复良好，呼吸和进食正常，四肢活动正常，无面神经麻痹等并发症出现，王先生及家属对神经外科医护团队给予了高度评价及赞赏，两周后，王先生顺利出院。

01 什么是听神经瘤？

听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，位于内听道或内耳孔区的前庭神经鞘膜上，随着肿瘤的生长增大，肿瘤可引起内听道扩大，突向小脑桥脑角部。

听神经瘤是常见颅内肿瘤之一，约占颅内肿瘤的7%～12%。多见于成年人，高峰在30～50岁，无明显性别差异。

02 听神经瘤有什么症状？

发病初期肿瘤体积小，自感单侧耳鸣、听力减退及眩晕，随肿瘤增大，听力减退终致丧失。

中期肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐、面瘫、或面部麻木疼痛等面部运动感觉障碍。

晚期肿瘤体积较大，当肿瘤生长超过3厘米后，脑干、小脑明显受压变形，患者出现明显的头痛、呕吐，步态不稳，发音、吞咽困难，饮食呛咳等，甚至偏瘫及偏身感觉障碍，脑疝可随时发生，导致病人死亡。

听神经瘤的早期诊断直接关系到手术的效果，因此如果有单侧神经性听力下降、单侧耳鸣或眩晕等症状时，一定要想到听神经瘤的可能，并进行相应的检查。目前对诊断听神经瘤最敏感的手段为磁共振扫描。

03 听神经鞘瘤如何治疗？

目前听神经瘤的最有效治疗方法是手术切除。听神经瘤虽然是良性肿瘤，但由于其位于颅底中心位置，周围重要的神经、血管众多。故听神经瘤在早期体积小，手术风险低。摘除早期听神经瘤，不仅可以痊愈，还可保留听力。

切除听神经瘤的手术，就是在耳朵后面开一个一元钱硬币大小的骨窗，相当于在墙上凿一个洞，在外科显微镜辅助下，就可以把肿瘤切除。