头孢菌素类引起维生素K缺乏的机制是什么？

头孢菌素引起维生素 K 缺乏的其机制有两种方式 ：

一、 含有甲基硫化四氮唑（N-MTZ）的头孢菌素会引起与谷氨酸相似的结构，因而干扰维生素K 在肝脏中的羧化，进而使凝血酶原合成减少和依赖维生素 K 的凝血因子II 、VII 、IX、 X 等的水平降低。拉氧头孢、头孢哌酮、头孢孟多等头孢菌素化学结构中均含有甲基硫化四氮唑（N-MTZ）侧链，此侧链基团可直接抑制肝脏微粒体羧化酶或维生素 K 氧化还原酶，导致维生素K合成不足。

含硫甲基四唑头砲类有:头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢孟多、头孢尼西、头孢替安、头孢甲肟、头孢地嗪等。

不合甲硫四唑基团的头孢菌素类药物有：头砲噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟等。

二、 影响肠道合成维生素 K。头孢类抗生素尤其是第 3 代头孢主要通过胆道系统代谢，可以抑制或杀死肠道菌群，主要是大肠杆菌和类杆菌，这种生物体都是合成维生素的重要因素，从而影响了维生素K的吸收，导致人体内维生素K的缺乏。例如应用头孢哌酮引起的出血是报道相对较多的抗生素，主要是因为肠道中的大肠杆菌对头孢哌酮十分敏感，头孢哌酮可抑制近 80％的大肠杆菌 ，这种抑制会引起维生素K的合成显著减少。