带你走进奇妙的麻醉世界

2021
03/31

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浙人医
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拔牙需要麻醉,穿刺需要麻醉

无痛分娩、无痛胃肠镜也离不开麻醉

更不用说各类手术了……

那麻醉是什么?打一针,睡一觉呗!

NONONO

麻醉是一门大学问!

俗话说:“手术医生治病,麻醉医生保命”

 

随着麻醉学科的发展,麻醉医生的工作范围在不断扩大,从术前到术后,从手术室到门急诊,从危急重症抢救到无痛诊疗,处处可见麻醉医生的身影。


临床证实,麻醉医生在整个手术过程中,完美、专业的表现和护理,对于手术病人的术中安全和术后恢复等都有极大的正面作用。因此,麻醉医生就是病人在整个手术过程中的保护神!


3月30日——4月3日是中国麻醉周,今年的主题是“敬畏生命,关注麻醉”,让小编带你一起走进奇妙的麻醉世界,了解麻醉学科的相关知识,让更多的患者群体了解麻醉、走进麻醉、认知麻醉。



Q1

一般麻醉方法有哪些?

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答:麻醉主要分为全身麻醉和局部麻醉。根据不同的手术采用不同的麻醉方式。

全身麻醉是麻醉医生经静脉将全身麻醉药注入到体内,或经呼吸道让病人吸入全身麻醉药,待病人失去知觉并而且没有自主呼吸后将气管导管插入气管,接上呼吸机帮助病人呼吸,并根据手术情况和病人的身体情况持续给全身麻醉药,待手术基本结束时停止麻醉药物,使患者苏醒,适用于颅脑手术、胸腹部大手术等。

局部麻醉是在手术切口部位注射局麻药,通常由手术医生完成体表的小手术,适用于拔牙等。局部麻醉还包括椎管内麻醉(俗称半身麻醉),均是在后背的适当部位进行穿刺注药,适用于下肢、盆腔手术,如痔疮、剖宫产、下肢骨折等。

当然,各种麻醉方法还有许多延伸和变化,也可以联合应用。


Q2

麻醉前要注意哪些事项?

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答:麻醉医生会在手术前一天到病房访视病人,确切掌握病人的身体状况和以往曾经接受过的治疗,比如患者存在高血压、糖尿病、心脏病等,是否接受药物治疗。这些情况会影响麻醉医生术中管理措施的制定和患者对麻醉的反应。同时患者还要告诉麻醉医生他的过敏史,是否吸烟、喝酒及既往的手术外伤史等。患者要将平时经常服用的药品告知麻醉医生,并说明详细的服用次数和剂量。最后,麻醉医生会根据病情和手术,与患者共同选择合适的麻醉方式,告知患者术中、术后可能的各种风险,由患者完成麻醉前签字。

通常手术麻醉前医生会建议禁食:油炸、脂肪肉类食物8小时,淀粉类固体食物、牛奶等液体乳制品、配方奶6小时,母乳4小时,水等清饮2小时。一般手术前,病房护士也会提醒患者几点后不能吃饭喝水。


Q3

手术完成苏醒后要注意什么?

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答:不同手术种类、麻醉方式,术后禁食的时间也不一样。拿全麻来说,非腹部手术麻醉反应完全消失后4小时可以开始进食,腹部手术要等术后排气后才可以进食。进食的种类也从流质,如牛奶、稀饭、烂面开始,过度到半流质如面条、粥、豆腐脑、菜泥,再到软食,具体怎么做,一定要遵医嘱!

此外,连续腰麻和脑外手术的病人需要平躺6小时。


Q4

麻醉剂量是怎么测算的?

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答:因人而异。主要由手术大小和部位决定但实际工作中会根据诸多因素综合考虑。比如身体状况,还有就是年龄、性别、身高、体重、重要脏器的解毒功能和排泄功能等。麻醉剂量的多少决定麻醉的安全性。


Q5

酒仙是不是更耐麻?

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答:不一定。需要患者事先认真地与麻醉医生沟通,医生也会加强评估和监测。其实,麻醉剂量的多少还是小事,更为重要的是长期喝酒的人,整个围手术期出现各种并发症的可能性要比普通人大得多!心肺并发症多,长期喝酒可引起心肌病,降低心脏的射血功能,术中难以维持血压导致各个脏器的缺血。还有喝酒引起的肝脏疾病,导致药物代谢慢、蛋白合成少等。


总之,现代外科手术发展迅速,手术范围已扩展到人体的每个部位,手术愈来愈复杂精细,老年、小儿手术患者的增多,此外许多手术病人有心脑血管、糖尿病、肾脏病等各种基础病,这给麻醉带来了很大的困难和风险。

 

浙江省人民医院麻醉科主任罗佛全表示,麻醉医生在术前、术中、术后所做的一切对患者都至关重要。因为患者这次要治疗的外科疾病与平时的慢性病(如心脏病、冠心病、高血压、脑血管病、支气管炎、哮喘等)、平时服用的药物以及手术中外科医生的手术操作(牵拉、大出血等)、麻醉因素等相互作用,可能还会对患者的生命安全造成重大威胁。麻醉医生对患者情况判断精准与否、提前预防措施充分与否、处理及时正确与否等,都会影响到术后康复质量,还可能会影响到术后生存时间、生活质量,癌症患者甚至会影响到术后的转移和复发,直至生命安全。


 

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关键词:
麻醉,手术,药物,气管

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