确诊后仅3个月，“黄金配角”智叔因胃癌辞世，我们该如何防治？

上周，因饰演电视剧《我的丑娘》中“丑娘”而被广泛关注的张少华老师因病离世。

当人们还沉浸在对一代老戏骨的缅怀中，3月28日，惊闻另一位老戏骨智叔因胃癌病逝，享年66岁。他是继达叔吴孟达之后，被癌症夺走的又一位香港电影“黄金配角”。

智叔本名廖启智，是中国香港知名演员，出道40多年，跨足电影、电视、舞台剧，曾两度获得香港电影金像奖最佳男配角，参演过《上海滩》、《无间道II》、《杀破狼》、《拆弹专家》、《无双》等电影。

据港媒报道，智叔于去年12月被发现患上胃癌，为了不打扰身边人，他一直低调处理病情，好友都不知道他身患重病。仅仅3个多月后，他就与世长辞，令人叹惋感伤。

智叔从发现胃癌，到因病离世，不过3个多月时间。为什么此前一点都没察觉？患了胃癌真的就没有希望了吗？我们又该如何预防胃癌呢？

胃癌的治疗

胃癌是我国第三大癌症。2020年，我国有超过47万人被新确诊患胃癌，占全球新发胃癌人数的43.9%，同时有超过37万人因胃癌去世，占全球胃癌死亡人数的48.6%。

我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是进展期，总体5年生存率不足50%。其余80%在确诊时已经处于晚期，对于这部分患者来说，治疗选择非常的有限。

近年来，随着诊疗方式转变和新药的出现，胃癌患者有了更多的治疗选择。据北京协和医院肿瘤内科副主任赵林教授介绍，针对不同分期的胃癌患者，目前主要的治疗方案如下：

早期胃癌：

早期胃癌以治愈为目的，防治复发与转移，促进恢复，降低并发症。

早期胃癌以局部治疗为主，包括针对特别早期胃癌的内镜治疗、手术治疗。

局部中晚期胃癌：

多学科综合治疗(MDT)是目前最大的进展。在MDT中，患者接受的不是单纯的手术治疗方案，而是围手术期治疗加上手术的综合方案。

术前新辅助治疗包括新辅助的化疗、放化疗、化疗和靶向治疗的联合等。

现有的临床研究数据证明，新辅助化疗以后，患者分期以及手术难度有望下降，生存也有所提升。

晚期胃癌：

目前免疫治疗已经获批用于晚期胃癌的治疗，以控制症状，助益生存。此前主要综合运用化疗、放疗和靶向治疗等方法。

放疗在胃癌治疗中一直占据重要地位，可以与手术、化疗、分子靶向治疗等结合，也可以单独治疗。

国家卫健委颁布的《胃癌诊疗规范》（2018年版）指出：IMRT技术包括容积旋转调强放疗（VMAT）技术及螺旋断层调强放疗（TOMO）等，比三维适形放疗（3D-CRT）拥有更好的剂量分布适形性和均匀性，结合靶中靶或靶区内同步加量（SIB）放疗剂量模式，可在不增加正常组织受照剂量的前提下，提高胃肿瘤照射剂量。

“更好的剂量分布适形性和均匀性”，“不增加正常组织受照剂量”，“提升胃肿瘤照射剂量”，意味着治愈率提高，而副反应不增加。TOMO放疗的核心优势正是在于：在保护正常组织器官及功能的前提下，高效杀灭肿瘤，降低转移和复发，降低放疗副作用，提升患者生活质量。

胃癌的预防

危险因素：

在我国，胃癌的危险因素主要有以下三个方面：

1.遗传因素

如果家族中的一代或两代人至少有两人患病，而且一人患病年龄小于50岁，所有患者均为弥漫型，就可能是遗传性胃癌。这种遗传性弥漫性胃癌，虽然少见，但终生风险高达70%~80%。

2.幽门螺杆菌传染

幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌最主要的病因，约75%的胃癌由Hp感染引起，约90%非贲门部胃癌的发生与Hp感染密切相关。前瞻性流行病学调查显示，Hp感染者发生胃癌风险增加了2.3~6.2倍。

这种细菌主要通过“粪-口”传播和 “口-口”传播两种途径传染。中国人围成一桌吃饭的习惯加剧了Hp传染。中华医学会幽门螺杆菌学组的流行病学调查结果显示，我国Hp的感染率达59%，也就是说，不到2个人中就有1人感染。

3.不良的饮食习惯

家庭成员往往有相同的人生活环境和生活方式，其中高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯，高糖、高盐、高油的过重口味，喜食腌制食物、霉腐食物，常吃霉变食物等，都会诱发胃癌。

胃癌症状：

1. 初期症状：

胃癌初期症状与常见的胃溃疡十分相似，如偶尔有少许胃痛，伴随胃灼热、打嗝、消化不良、胃胀、恶心、食欲不振等，患者多于自行服用胃药后无效而求医确诊。

若在此阶段及早发现，胃癌治愈率高达80％-90％。

2. 中期症状：

此时，胃部可能出现较严重的溃疡，导致胃部蠕动减慢，加剧消化不良。

若肿瘤生长在胃体及胃大弯，肿瘤表面组织可能因血液供应不足而坏死、脱落及出血，继而引致内出血，导致大便呈深色或出血。

3. 中晚期症状：

此阶段，体内出血情况可能因肿瘤入侵胃部血管而变得严重。患者除了经常感到恶心和呕吐，亦有可能吐血。

若肿瘤已生长至胃上部（近贲门），则会出现胸骨疼痛、食道梗塞、吞咽困难等症状。若肿瘤生长在胃下部（近幽门），食物便无法从胃部进入十二指肠，导致厌食和胃绞痛，患者也可能吐出未经消化的食物。

4. 较晚期症状：

这时胃癌可能已扩散到背部组织，多数患者会感到背痛，还会感到长期精神不振，体重急速下降、虚弱疲倦等。

胃癌筛查方法：来自《胃癌诊疗规范》（2018版）

远离胃癌危险因素，警惕胃癌的症状，早发现、早诊疗，始终是改善胃癌预后和降低病死率的关键。

参考资料：

1. 2020-12-16 e药环球《权威报告丨2020年，全球新发癌症1930万，肺癌不再是最常见癌症！》

2. 2019-01-08国家卫生健康委员会官网《胃癌诊疗规范》（2018版）

3. 2020-07-11健康时报《癌症会遗传吗？肿瘤专家：肯定的！这5种癌症最容易遗传！》

4. 2019-07-26胃肠病《胃癌的遗传性、风险因素、预防和筛查》

5. 2020-11-19消化界《防大于治，胃癌防治策略重在预防》

6. 2020-07-16生命时报《胃癌“偏爱”中国人？“防”与“治”皆有缘故》

说明：本文旨在介绍宫颈癌治疗的最新进展及相关知识科普，不是治疗方案推荐，具体治疗方案请到正规医院咨询相关医生。

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