PT和APTT都延长的气切病人，让我惊出了一身汗!

那个PT和APTT都延长的气切病人，让我惊出了一身汗!

病人紧急气切后，出血不止，仔细查找原因，发现病人PT和APTT都明显延长，而这么明显的异常，在大夫们做手术前竟然没能引起重视。

血液内科出身的我有点发毛，汗一下子涌了出来。

病人PT和APTT都延长的原因是什么?

PT和APTT都延长的可能原因：

一、共同途径的II、V、X缺乏及其抑制物；

二、抗凝药应用，如肝素、水蛭素、利伐沙班、达比加群等；

三、抗凝物质：如高滴度的狼疮和肝素样物质；

四、严重的维生素K缺乏导致的II、VII、IX、X减低，如华法令或鼠药中毒、摄入不足、胆道疾病、头孢类抗生素应用等；

五、内外源性途径因子共同缺乏，如严重肝病、DIC、V、VIII联合缺乏；

老年病人，曾有心脏支加手术史，故先天的因子缺乏可以排除，故一可能不大；

抗凝药物没有应用，可以排除二；

病人无病史，可以复查一下风免排除三；

病人没有肝病史，肝功正常，可以排除五。

病人应用头孢近十天，有胆囊炎病史，故首先考虑为维生素K缺乏所致的II、VII、IX、X相关的PT和APTT都延长。

已经更换抗菌素，并补充维生素K，下一步就是尽快复查凝血因子确定诊断了。

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