目标导向液体治疗与标准液体治疗对减少开放性根治性膀胱切除术后肠梗阻的比较：一项前瞻性随机对照试验

2021-03-30 米勒之声

我行我show！中国医院管理案例评选，医院卓越管理实践大秀场。点击查看

研究背景

术后肠梗阻postoperative ileus (POI)是指术后胃肠道动力障碍导致肠内气体传输变缓和术后排便延迟，是腹部手术后最常见的并发症之一，根治性膀胱切除术后其发生率为2%- 32%。POI的持续时间也是肠道功能恢复的时间，是决定术后患者住院时间的主要因素之一。

那么围术期补液最为合理的方式是限制/开放性补液，还是目标导向液体疗法呢？

知识补充：

（1）目标导向液体治疗

（2）容量反应性

（3）被动抬腿实验（PLR）

（4）每搏变异度（SVV）

研究方法

该研究是一项单中心、双盲、前瞻性随机对照试验。

纳入标准：接受开放性根治性膀胱切除术的患者

排除标准：年龄小于21岁；活动性房颤；体重指数高于45 kg/m2

诱导前：使用250毫升平衡晶体液进行优化，直到SV不再反应。

术中：给予3 ml·kg−1·h−1平衡液，并给5%白蛋白，以保持SV变化小于13%，用浓缩红细胞维持血红蛋白水平至少7mg/dl。

术后（PACU内6小时）：目标导向液体治疗组接受1 ml · kg−1 · h−1 的平衡晶体液和其他基于SV优化给的液体和药物。钾含量高时用生理盐水代替平衡液。

统计分析

（1）样本量

（2）期中分析

（3）卡方检验

（4）秩和检验

研究结果

基线资料

两组患者的人口统计学资料、临床特征和术前存在的术后肠梗阻的危险因素相似

术中特征：

目标导向液体治疗组的患者输尿管支架的使用率高于对照组

主要结局：

两组术后肠梗阻（包括原发和继发）的发生率差异无统计学意义（P = 0.418)

次要结局：

结论

这项前瞻性随机试验没有发现个体化目标导向液体治疗对根治性膀胱切除术患者有好处;因此，该方法并没有被该医院作为护理标准。液体管理现在基于标准监测，在过度失血或有多种并发症的患者中采用先进的血流动力学监测。

免责声明· 我要投稿

根治性,肠梗阻,前瞻性,膀胱,治疗,切除

打赏

精彩评论

点击查看更多评论

姓名：
邮箱：
意见内容：
	还可输入500字

您的申请提交成功

目标导向液体治疗与标准液体治疗对减少开放性根治性膀胱切除术后肠梗阻的比较：一项前瞻性随机对照试验

精彩评论

相关推荐

健康界峰会

中国医院排行榜

全国医院擂台赛

公众号矩阵

关注我们

热门产品

您的申请提交成功

您的申请提交成功