看病时,为什么医生总会问你“有没有医保”?

2021
03/31

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中国医疗保险
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源:NANA谈健康


去医院看病时,可能会遇到被医生问是否有购买医保,买的是哪里的医保?


很多人听到医生这么问,不免担心自己是否会被当成“待宰的羔羊”,如果说有医保,那医院会不会故意给我开一些很贵的药呢,如果说没有医保,会不会花更多的钱呢?


实际上,医生这么问到底是怎么回事呢?


首先我们来看看医保的分类有哪些。

目前,医保主要分成两大类,职工医保和居民医保。其中,职工医保主要是面对在职员工或退休员工,公司和个人都需要每个月缴纳费用,公司承担大部分费用。居民医保的对象主要是无工作单位的人员参加,比如自由职业、全职妈妈和个体户等。


职工医保和居民医保在报销和缴纳费用方面都有比较大的区别。


医生问你有没有医保,真实目的是什么?

我们去医院看病的时候,医生通常都会询问患者是否有医保,其实医生之所以这么问,是为了更好地开药或制定治疗方案。


因为每个患者购买的医保种类可能不一样,报销比例也有所区别,看不起病是很多家庭面临的困难。如果患者有医保,医生就会尽量开一些医保目录中的药物,减轻患者的负担。


如果患者除了有医保,还购买了商业保险,那么医生可以尽量开取疗效最好的药物;如果患者什么医保都没有购买,医生就会制定最实用、最经济的治疗方案。


此外,有些药物不在医保报销的范围内,医生在开药时也需要向患者核实医保情况并告知患者。


因此,看病时医生问患者有没有医保,并不是有什么猫腻,而是从患者的经济角度出发,为患者制定适合的治疗方法。


医保有哪些作用,可以报销哪些药物?

很多人都有交医保,但是不少人对医保的作用并不清楚。医保是帮助我们分担医疗费用风险的一种保险,参加医保可以为我们在生病时提供保障。


参保人员在患病就诊时产生的医疗费用,医疗保险机构会给予患者一定的经济补偿,从而减轻患者的经济负担,保障了我们“有病能医”的基本尊严。


不过,医保并不是所有药物都能报销的,而且也不是所有情况下都能报销的。《社会保险法》规定,对于符合基本医疗保险药品、诊疗和服务设施项目的费用,可以从基本医保基金中报销。


因此,只有在目录内的医疗费用才可以报销,而医保药品目录中的药物应该符合安全有效、临床必需、价格合理等基本条件。


不过,由于每个患者的病情不同,治疗方式可能也不一样,因此在结算时的报销比例可能也有差别。此外,对于医保目录还有这3点需要注意:


只有甲类药物可以全额报销,乙类药物只能报销一部分,而在医保目录外的药物需要患者全部自费,也就是俗称的“丙类药”。


此外,特殊的诊疗项目也不报销,比如体检、牙齿矫正等诊疗费就不在报销范围内;住院的普通床位费可以报销,但是VIP病房或者特需病房这部分的床位费是不能报销的。


值得注意的是,不同地方的医保政策会有一些差异,具体的报销费用还要以当地的医保目录为准。

医生会“区别对待”自费患者和医保患者用药

自费患者和医保患者在用药时,医生也会区别对待,因为医生需要考虑到患者治疗费用的报销比例,对于没有医保的患者,医生会根据患者的经济负担来开药物,通常会开出一些价格实惠、疗效实用的药物给患者。


对于有购买医保的患者,医生就可以尽量选择在医保目录中的药物,这样也可以减轻患者的负担,如果有必须要用到自费的药物,医生也会告知患者。


当然,有必要提醒大家的是,这个“区别对待”不是指针对有医保的人,医生故意让他去买更贵的药物,而是对于不同经济能力的患者,医生选择或推荐更适合的药物给他。


总之,我们去医院看病时如果遇到医生问是否有医保,其实这只是医生为患者开药前做的准备工作,也是为了能够尽量减轻患者的负担,并没有什么猫腻。


原标题:看病时,医保到底有什么用?哪些报销哪些药物?一文搞懂医保报销

   
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
治疗方,医保,药物,经济,诊疗

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