综合ICU护理团队全力护“新生”｜全国首例双肺、肝脏同期联合移植患者出院啦！

阳春三月暖，移植康复忙，新生希望无限。

滨江综合ICU B区明亮的走道里，时不时传来一阵阵中气十足的笑声，他和每一个路过的医护打着招呼，似乎要把这份喜悦分享给每一个人。尽管口罩遮住了他的脸，但含着笑意的眼睛里洋溢出了春天般的温暖。

这是周斌“新生”的第4天。2月27日肝、肺同期联合移植手术后，原来只能躺在床上接受高浓度氧疗的他，已经能在病区里行走一百六十米并中气十足地喊出“加油”两字，良好的氧合指数和不断下降的肝酶都验证着他的“新肺”和“新肝”在积极地发挥作用。

也许，这点距离对常人而言，如探囊取物，轻巧易得，可对周斌来说，这却是难得的胜利。从躺着到坐着，从坐着到站着，从站着到走着，每一次体位的改变都是一次艰难无比的尝试，在这个过程中，有周斌自己的努力，更有医护团队的辛苦付出。

为了配合周斌的这次手术及术后管理，急危重症片科护士长曾妃从科室抽调具有扎实理论知识、娴熟操作技能、丰富移植术后管理经验的3位护士24小时全程护理，确保连续性照护，为周斌的术后康复保驾护航。

2月27日，手术当天。刚刚结束手术回到综合ICU的周斌还在麻醉药的作用下未清醒，也许还在做着美丽的梦。围在他身边的医护正有条不紊地整理着他身上的管道，连接上显示他生命体征的监护仪，当看到心率稳定，血压平稳时所有人才松了一口气。

同时，等待责任护士的一定是一夜的忙碌。

要严格液体管理，所以要监测每小时出入量；

要严密观察出血情况，所以要每小时观察记录每一根引流管引流液的颜色、量和性状；

既要保证脏器灌注又不能导致出血，所以要时刻密切关注血压变化。

术后每一个细节的忽略都可能导致这次救治的失败，所以责任护士必须时刻打起十二分精神，从小变化发现大情况，及时发现，及时解决，防患于未然。

2月28日，术后第1天。在专家组查房讨论后，周斌成功拔除经口气管插管，改用无创呼吸机加高流量吸氧交替使用，这意味着周斌的康复之路迈上了一个新的台阶。责任护士在继续检测生命体征、出入量、出血情况、血化验结果变化等指标的同时还要进行肢体、器官功能的康复锻炼。

肺移植术后，周斌的咳嗽反射还没有重新建立，所以需要在高流量氧疗的间隙，训练有效咳嗽及使用呼吸训练器训练呼吸功能。责任护士需要不断在无创呼吸机和高流量氧疗之间切换，一次次的更改只为了周斌能更好地恢复呼吸功能，让新的肺脏更好地发挥作用。同时，因为深部的痰液难以咳出，所以在配合纤维支气管镜吸痰后护士还需经常给他扣背，并使用震动排痰仪帮助他排痰。从躺在床上变成坐在床边，是周斌康复之路的一个重要环节。

做好充足的准备，在医、护、患的通力合作下，周斌坐到了床边那把红色的木制椅子上。肺移植术后，下床活动是早期康复的重要环节，但碍于体力、营养、疼痛、管道等因素，正常人数秒就能完成的动作对于周斌来说却要花费十甚至二十分钟。这是艰难的一步，也是必须的一步。

3月1日，术后第2天。时间从二月流转到三月，周斌从下地一次变成下地两次，他体力比前一天有所增强，咳嗽能力也比前一天好转。

这是他的一小步，也是他的一大步。

SPRING

3月2日，术后第3天。在持续两天的无创呼吸机和高流量氧疗交替使用后，周斌可以间断脱开两种呼吸支持方式使用低流量吸氧，这意味着他可以去站一站，甚至是走一走。在康复师和医护人员的帮助下，周斌迈出了他术后的第一步，尽管有些颤颤巍巍，可他还是无比坚定的迈开了这一步。

早期有效的功能锻炼可以促进移植术后患者的早期康复，延长生命，提高生存质量，对于周斌而言，由于气喘的厉害，近2年来只能依靠吸氧，终日蜷缩在床上，两只脚都没有力气，这一小步于他而言是多么来之不易，这一小步也倾注了整个团队的心血。

3月3日，术后第4天。在A区的尽头，上班的护士都听到了来自B区周斌中气十足的声音，他推着特制的小推车行走，所以便看到他一只手推着车，一只手努力地向上挥舞，一声声“加油”满含深意，他在给我们加油，也在给自己加油。

加油！

第5天

第6天

......

经过26天的努力康复，周斌终于出院啦！

近年来，综合ICU护理团队积累了丰富的移植术后病人护理经验。这场双肺、肝脏同期联合移植手术，在国内尚属首例，世界上也鲜有报导。无创机械通气的训练、早期康复训练、营养和心理健康等问题……正是平时一步一个脚印的踏实前行，综合ICU护理团队在关键时刻用专业和坚守顺利完成考验。

肝、肺同期联合移植手术，需要更精准化、全程化地康复锻炼，在整个康复过程中，医疗团队制定详细的每日康复计划，护理团队不遗余力地评估执行，从术前护理到术后康复，日夜不间断的守护，时刻不停的严密观察，无数次的呼吸训练、扣背吸痰，无数次的出入量统计和无创呼吸机、高流量氧疗的交替使用，才能换来患者的最终康复出院——而这，也是我们一直追求的目标，是付出最好的回报，是“患者与服务对象至上”核心价值观的最好诠释。

文｜BICU  孙东旭   

审核｜护理部   兰美娟  杨燕

责任编辑｜护理部  宣烨菁