13个肺转移瘤的不典型表现

2021
03/30

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影像诊断轻松学
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肺转移瘤的13个不典型表现:

1.孤立性肺转移瘤

2.空洞或空泡样肺转移瘤

3.钙化性肺转移

4.自发性气胸

5.气腔实变型肺转移

6.支气管内膜转移

7.肿瘤性动脉栓塞

8.栗粒型转移

9.晕征

10.转移瘤内血管扩张

11.净化转移和转移的自发消失

12.良性肿瘤肺转移

13. 迟发性肺转移瘤

1.孤立性肺转移瘤:

2.空洞或空泡样肺转移瘤:  

病例1

肺腺癌肺转移

牙龈癌肺转移

左侧背部的平滑肌肉瘤肺转移

食管鳞癌肺转移

3.钙化性肺转移:

病例2

骨肉瘤并两肺多发转移


病例3
男性21岁,可触及的腹壁肿物和运动神经痛一个月 骨肉瘤转移 CT左右气管旁及肺动脉旁淋巴结增大,含有钙化样密度,双肺结节内含有骨化样密度,右下肺结节呈簇状聚集,右前胸壁皮下肿物也有骨化样特点。一个象肾结石样圆形骨化样病灶在左肾实质内发现。



4.自发性气胸:

病例4

骨肉瘤术后右肺及胸膜转移、右侧自发性液气胸
5.气腔实变型肺转移:

肺转移瘤类似于肺炎型肺癌与肺炎性病变的生长与发展方式,可以沿完整的肺泡壁及间隔匍行生长,形成斑片状气腔实变表现。多暗示预后不良。

影像学表现为结节内充支气管征,实变区内“树枝状”含气支气管征,局灶或弥漫的磨玻璃密度增高影像,边缘伴有晕征的结节等。胃肠道腺癌常见,乳腺癌、肝癌、肾癌、绒毛膜癌、前列腺癌、卵巢癌也可以表现为这种类型。

6.支气管内膜转移:

病例5

直肠癌支气管内膜转移

软骨肉瘤支气管内膜转移

病例6

肾透明细胞癌支气管内膜转移

7.肿瘤性动脉栓塞:    

病例1  

肉瘤样癌并动脉血栓、自发性气胸


 
病例2  

女,41岁,右肺腺癌

8.栗粒型转移:  

弥漫栗粒性转移颇似栗粒型肺结核,CT表现双肺弥漫多发、大小不等、密度不均、形态相似、边界清楚的结节,呈上肺野相对较少、中下肺野周边及肺底居多的分布,同时伴有纵隔淋巴结肿大及其他脏器转移,病理机制可能与肺血供上少下多,肺小动脉位于外周以及肿瘤栓子一次多量或短期多次进入血液有关。

病例3  

甲状腺乳头状癌伴栗粒型肺转移

肺癌伴栗粒型肺转移

9.晕征:  

即结节周围模糊影,肺结节病灶周围模糊影即晕圈征常代表伴有炎性渗出或伴有出血,对转移瘤则代表:

(1)瘤周出血;

(2)肿瘤细胞向周围浸润;

(3)支气管黏膜下转移导致阻塞性炎症。

病例4  

血管肉瘤瘤周出血

10.转移瘤内血管扩张:  

增强CT检查发现,转移性肺结节内有时可见扩张、扭曲的管状强化结构,系肿瘤血管,为肺动脉被肿瘤阻塞并扩大所致。

小的和中等大小的肺动脉呈分枝状结节样扩张,常见于肉瘤,如蜂窝状软骨肉瘤或平滑肌肉瘤。

病例5  

11.净化转移和转移的自发消失:    

12.良性肿瘤肺转移:  

在绝少数情况下,肺外良性肿瘤亦可发生肺转移,如子宫平滑肌瘤、子宫葡萄胎、骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、腮腺多形性腺瘤及脑膜瘤等,其机制不明,可能系脱落细胞经血运迁移至肺所致。CT上除结节生长非常缓慢外,与一般转移结节无任何区别。

病例5  

子宫肌瘤肺转移  
13. 迟发性肺转移瘤:  



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关键词:
良性肿瘤,支气管,肺结节,肺动脉,转移,病例,气腔

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