喘不上气是一种怎样的体验?如果满足这个条件,就可被诊断为呼吸衰竭!

2021
03/30

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MV医学微视
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呼吸是维持生命的必要条件,当我们停止呼吸,生命也将不能继续。


呼吸是吸入氧气,排出二氧化碳的过程。当呼吸功能出现问题,无法有效地进行气体交换,导致血液中氧气含量降低,伴或不伴二氧化碳潴留,从而引起各种表现,到达一定程度后,就会被界定为呼吸衰竭。


1.呼吸衰竭是怎么回事?


一般情况下,用血氧分压指标来衡量血液中的氧气含量。血氧分压,即物理溶解在血液里边的氧分子产生的压力,成年人的正常值在80-100mmHg。


血氧分压数值会随着年龄的增长而下降,不过,最低也会在约80mmHg以上。


如果在标准大气压下,血氧分压低于60mmHg,医学上就界定为呼吸衰竭。


呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭就是氧气吸入受到了影响,但是二氧化碳还能够排出;Ⅱ型呼吸衰竭就是既缺氧又有二氧化碳潴留。


也就是说,Ⅰ型呼吸衰竭:氧分压 < 60mmHg;Ⅱ型呼吸衰竭:氧分压 < 60mmHg ,二氧化碳分压 > 50mmHg。



2.呼吸衰竭患者会有什么表现?  


呼吸衰竭最重要的表现是呼吸困难。


患者可表现为:稍微活动就喘不上气、说话上气不接下气、静坐时呼吸费劲等。患者的病情越严重,对应的症状表现也更加明显。


呼吸衰竭有急性和慢性之分,急性呼吸衰竭的呼吸困难症状出现的比较急,患者的耐受程度差,很快就会发生缺氧,必须尽快进行相应治疗。慢性呼吸衰竭患者是逐渐发生呼吸困难,虽然存在耐受的过程,但是呼吸仍然很费力。


本身患有呼吸系统疾病的患者,更容易发生呼吸衰竭。比如支气管哮喘,突然哮喘大发作,就可能会造成呼吸衰竭;还有像慢阻肺的病人,如果不注意控制病情的进展,中间发生了一次感冒或者是肺炎,就有可能出现呼吸衰竭。 


3.呼吸衰竭应该如何治疗?


因为慢性呼吸衰竭患者血液中氧气含量较低,需要不断补充氧气,通常需要吸氧治疗。


氧疗能够减轻患者呼吸衰竭症状,提高患者的生活质量,加强患者的活动能力,扩大活动范围,延长患者的寿命。


一般来说,慢性呼吸衰竭患者在家庭中氧疗,通常主张用经鼻导管吸氧的方式进行。



如果鼻导管吸氧的浓度无法满足需求,需要吸入更高浓度的氧气,可以选择面罩吸氧,面罩实际上就是直接扣在口鼻部,这样吸入氧气的浓度会比经鼻导管吸氧的浓度高很多。



当面罩吸氧无法满足患者的需求时,就需要通过呼吸装置来吸氧,比如无创呼吸机,通过正压将气体打入气管中去。



此外,慢性呼吸衰竭患者还要注意控制原发病,保持充足营养,避免吸烟等不良嗜好。


治疗急性呼吸衰竭,要先给患者提供氧气,吸氧同样是最重要的治疗和抢救的手段。


根据患者呼吸衰竭的程度和患者的意识,来选择决定用无创呼吸机还是有创呼吸机。


有创呼吸机患者有一定的创伤,需要进行气管插管,然后通过机器直接将高压的气体打入气道中去。



当患者能获得充足的氧气维持生命后,接着就要来治疗引起患者呼吸衰竭的疾病,比如支气管哮喘、慢阻肺等等。


与此同时,通过药物治疗、辅助呼吸机等方法,尽量保持患者呼吸道畅通。


当原发病的急性期,或危重期症状缓解,大多数情况下,呼吸衰竭也会缓解。


比如慢阻肺患者急性发作期,肺部感染加重,用了无创呼吸机和药物治疗后,急性期过去,将有可能恢复到急性加重前的状态,能够离开呼吸机,通过氧疗等治疗方法缓慢恢复。


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关键词:
呼吸衰竭,二氧化碳,血氧分压,呼吸机,诊断,症状,血液

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