带你了解神秘的麻醉科（二）

本人响应刘进教授的号召，积极参与该活动，推出《带你了解神秘的麻醉科》系列。

2、麻醉科在医院是一个很大的临床科室吗？

答：传统观念认为，麻醉科不过是一个辅助科室，是为手术科室服务的医技科室。这种观点，在以往麻醉学科没有得到重大进展的时候，是完全可以理解的。虽然卫生部早在1989年12号文件中就已明确规定麻醉科是一个临床科室，业务范畴涉及临床麻醉、急救复苏、疼痛诊疗和重症监护，但在实际操作的层面，仍然面临很多实际的问题。

到底麻醉科在医院是不是一个很大很重要的科室呢？上图。

这是2018年8月8日由国家卫生健康委员会、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药管理局和国家医疗保障局七个部委联合发布的《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》及《政策解读》。

毫不夸张地说，由七部委联合，针对一个临床学科专门发文，可以说是史无前例，那为什么会针对麻醉科来发文呢？这到底是一个怎样的科室？通知的具体内容我们下次再详细解读。

麻醉科是体现医疗机构综合能力的重要临床专科。加强和完善麻醉医疗服务，是健康中国建设和卫生事业发展的重要内容，对于提升医疗服务能力，适应不断增长的医疗服务需求，满足人民日益增长的美好生活需要具有重要意义。

《通知》总体要求：深入贯彻落实党的十九大精神和健康中国战略，坚持以问题和需求为导向，深化供给侧结构性改革，加强麻醉医师培养和队伍建设，增加麻醉医师数量，优化麻醉专业技术人员结构。扩大麻醉医疗服务领域，创新推广镇痛服务，满足麻醉医疗服务新需求。通过完善麻醉医疗服务相关政策，调动医务人员积极性，确保麻醉医疗服务质量和安全。

《通知》主要目标。力争到2020年，麻醉医师数量增加到9万，每万人口麻醉医师数提高到0.65人；到2030年，麻醉医师数量增加到14万，每万人口麻醉医师数接近1人；到2035年，麻醉医师数量增加到16万，每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。麻醉医师与手术科室医师配比更加合理，岗位职责更加明确，麻醉与镇痛服务领域不断拓展，让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。

《通知》在加强麻醉医师培养和队伍建设，拓展麻醉医疗服务领域，保障麻醉医疗服务质量和安全，提高麻醉医务人员积极性，切实做好麻醉医疗服务组织实施等5个方面分别给予了具体的指导意见。

麻醉学科是医院推动“舒适化医疗”的主导学科，保障医疗安全的关键学科，提高医院工作效率的枢纽学科，协调各科关系的中心学科，以及为社会所熟知和认可的重点学科。

第一、推动“舒适化医疗”的主导学科

过去因为中国经济不发达，中国没有充足的经费来满足医疗的需要。只能为人们提供最低限度的或者说是最基本的医疗服务，随着国民经济的不断发展，人们对医疗服务的要求也在不断提高。在基本满足了医疗服务的基本要求后，自然会追求更高层次的服务，也就是对就医过程有尊严、舒适化的需求。医疗服务的舒适化，在生理层面，就是医疗服务全过程的无痛苦(低层次需求)和舒适(高层次需求)。今后的医疗服务，毫无疑问会向舒适化的方向来发展，而这方面的发展，麻醉科毫无疑问是主导学科。也就是说，通过麻醉专有的技术和特殊的药品所提供的无痛服务，使患者得到生理和心理上的愉悦、舒适。

第二、保障医疗安全的关键学科

麻醉学科既是一个历史上的高危学科，同时又因为它的高危，使得麻醉科医生在所有医务人员里面，是具有最全面的抢救技能、知识、经验、理论及方法的医生，2001年亚太经济合作组织(APEC)领导人非正式会议期间，俄罗斯总统普京的保健班子只有两个人,一个是麻醉科医生，一个是麻醉科护士。为什么他做出这样的决定?因为他年轻，没有什么慢性病；同时，他作为克格勃前特工，知道在遇到紧急情况的时候，哪个科的医生可以救他的命。过去麻醉科的“高危”，是因为你没有给它解决基本的设备、人员及培训等方面的问题。在麻醉学科已经基本解决了自身的安全性问题以后，麻醉学科就应该主动承担起保障全院医疗安全的、最后的“守门员”这样位置的学科责任。

第三、提高医院工作效率的枢纽学科

今后医院的效益必须从手术、检查及介入等一系列的医疗活动里来，从医务人员的劳动价值来体现。而所有这一切，都离不开麻醉学科的工作。所以，麻醉学科会逐步成为提高医院工作效率的枢纽学科。今后医疗的发展趋势必然会推动麻醉学科成为医院提高工作效率的枢纽学科，至少是大半个医院的枢纽学科同时也是为医院赢得社会和经济效益的主要科室。

第四、协调各科关系的中心学科

过去很多院长大都是从大外科或者大内科里出来的，这种权力的集中和人性的弱点使得他一定会偏向自己的学科。只有麻醉学科可以有效协调各科关系，因为麻醉学科本身是一个公共服务平台，其可以更公平的分配手术资源就可以证明这一点。

 

—END—