神经性皮炎的防治问答

问：神经性皮炎是什么样的一种疾病？

答:神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。常发生于颈部、项部、背部、肘窝、腰、股内侧、会阴、阴囊等部位。

问：神经性皮炎是怎样发生的？

答：本病的发生与多种因素有关。一般认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关。患者常有头晕、失眠、烦躁易怒、焦虑不安等神经衰弱的症状。内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、过度疲劳、精神紧张及搔抓、日晒、饮酒、机械物理性刺激等均可促发本病，使病情加重。

问：神经性皮炎都有哪些类型和临床表现？ 

答：本病依其受累范围的大小，可分为局限性及播散性。

局限性多见于青年或中年，常发生于颈部，项部，背部，肘窝，腰，股内侧，会阴，阴囊等部位。初发时局部先有瘙痒或者摩擦等机械性刺激，局部皮肤迅速出现皮纹加深和皮嵴隆起的典型苔藓样变。典型皮损为多数针帽大小或稍大的正常皮色或淡红色、褐黄色扁平丘疹，表面光滑或有少量鳞屑。多数丘疹密集成片，形成钱币至掌心大小，类似圆形或不整形苔藓样变。褐黄色或正常皮色，或有色素沉着。患部皮肤干燥，浸润肥厚，嵴沟明显，表面可有抓痕、血痴以及轻度色素沉着。斑片的数目不定，一片或数片，大小不等。可如指甲或手掌大小，形状可为圆形、类似圆形或不整形。自觉阵发性瘙痒。

播散性皮疹分布广泛，除在局限性慢性单纯性苔藓中所述及部分外，眼睑、头皮、躯干及四肢之一部分或大部分受累时，则称为泛发性慢性单纯苔藓。好发于成年人及老年人，皮损呈多数苔藓样变，散布全身多处。本病的自觉症状常为阵发性剧烈瘙痒，夜间为甚，病程迁延，长期难愈，治愈后也易复发，可因搔抓继发毛囊炎及淋巴结炎等。

问：如果患者自己怀疑得了神经性皮炎，需要做什么检查么？

答：神经性皮炎的诊断及鉴别诊断需要有专门的知识，如果患者自己怀疑得了神经性皮炎，一定要到大医院的皮肤科就诊，皮肤科医师能给患者提出合理的治疗方案。医师除了询问你的病史外，还行体格检查，必要时行真菌镜检排除体癣，或者行病理检查明确诊断。

问：得了神经性皮炎怎么治疗呢？

答：治疗的根本目的是止痒。避免搔抓很重要，只有这样，才能打破“瘙痒  搔抓 瘙痒”这一恶性循环。治疗方法很多，可根据病情及皮肤受累范围的大小适当选择。

局部治疗

1.糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用   若用封包治疗，可加强疗效。分布在眼周的皮炎，外用上述药物要谨慎，如果必须应用，时间要短。

2.非激素类药物，例如丹皮酚、喜辽妥、他克莫司等。或单独使用，或激素类药物控制病情后长期维持治疗。

3.封闭治疗  可选用曲安奈德注射液、复方倍他米松每3-4周注射1次。

全身治疗

1.抗组胺类药物、钙剂等对症止痒，并辅以维生素内服。

2.有神经衰弱症状及瘙痒剧烈者，可应用镇定剂及部分抗焦虑类药物。

3.皮损泛发者可应用雷公藤多苷片等免疫制剂。

物理治疗

窄谱中波紫外线治疗，近年用NB-UVB治疗取得较好疗效。咱们科室也有，每天都可以做，节假日不休，每次数分钟，方便、快捷，而且副作用小，大家可以理解为一种特定波长紫外线的太阳浴，就是晒太阳。

问：听一些患者朋友反映神经性皮炎易反复发作，我们应怎样预防复发呢？

答： 首先避免各种可能的诱因，例如有头晕、失眠、烦躁易怒、焦虑不安等神经衰弱的症状，要及时纠正，必要时到神经内科就诊改善一下症状。避免精神紧张、过度疲劳，避免搔抓等。

避免频繁水洗，不是“洗得越干净越好”,避免热水洗烫、肥皂水、盐水水洗。避免食用辣椒、鱼虾、牛羊肉等腥发食品。

病情控制后，不要突然停药，应用性质比较温和的药物巩固治疗，例如长期外用一些非激素类药物来修复皮肤屏障功能。为避免糖皮质激素类副作用，可以采用轮替、间歇疗法等。

注意一点，外用药有一定原则的，是根据皮疹的性质、及皮损特点进行选择外用药物，例如急性期、亚急性期、慢性期的皮损用药是不同的，这也就提醒大家患神经性皮炎之后不要随便自己购药治疗，应该到医院皮肤科诊治一下，让大夫选择适合自己的药物。

（转载自东营市人民医院皮肤科）

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