颅内未破裂动脉瘤，治疗？观察？

动脉瘤破裂风险的影响因素有哪些？

未破裂动脉瘤破裂出血的影响因素较多，患者相关的因素包括：性别、年龄、吸烟史、高血压史，蛛网膜下腔出血史；动脉瘤相关的因素包括：动脉瘤的大小、形态、位置、有无子囊、多发性。动脉瘤的破裂风险需神经外科医师根据上述因素综合评定。

未破裂颅内动脉瘤的破裂诱因有哪些？

颅内动脉瘤的破裂有时很偶然，但归结起来有以下原因：

①血压因素：如果血压波动明显，则加大破裂几率；

②颅内压增高因素：大便不通可导致腹压增高，导致颅内压增高；

③紧张、性活动、过分激烈的运动均可诱发；

④脑血管硬化：烟、酒、高脂、高热食物均可导致本病，并诱发病情发展。

未破裂颅内动脉瘤的治疗，应该如何选择？

未破裂动脉瘤的治疗方案应考虑多种因素，主要包括动脉瘤因素和患者因素。以下类型未破裂颅内动脉瘤需手术干预：

①症状性未破裂动脉瘤；

②对于直径>5 mm的无症状动脉瘤；

③随访过程中发现动脉瘤进行性增大、形态改变的动脉瘤；

④由于患有未破裂动脉瘤导致患者心理障碍，应采取更加积极的治疗策略。

未破裂颅内动脉瘤可以通过药物来治疗吗？

对已经发生的颅内动脉瘤，目前还没有发现哪一种药物可以逆转它。

对于考虑保守治疗的未破裂颅内动脉瘤应该注意什么？

动脉瘤的发生并不可怕，患者不需过度焦虑。针对动脉瘤的破裂诱因，患者应戒烟，控制血压、血糖、血脂等因素。在日常生活中，保持良好的排便习惯，避免剧烈运动，保持心态平稳，避免急躁、激动、愤怒、紧张等刺激性情绪。

专家建议初次发现动脉瘤后6～12个月进行影像学复查，在证实影像学稳定后可每年或每2年复查。对于一级亲属中有动脉瘤病史、年龄>30岁、有吸烟史的家属，建议进行无创影像学筛查。