气囊导尿管中水去哪儿了？拔管困难怎么办？看看下面的内容~

一名年轻男性患日上午10:20由神经科重症监护病房转入普通病房，向家属行相关宣教，患者有拔尿管倾向，双手腕行保护性约束，12:30巡视病房发现尿袋里未见小便，未行特殊处理； 14:40患者未见小便，触摸膀胱未见明显充盈； 按压患者膀胱仍未见小便引流，怀疑导尿管堵塞，调整尿管发现尿管嵌顿（无法插入和拉出、卡在了某部位），无法调整，回抽气囊内水拔除导尿管时，发现气囊内水无法回抽。

1.联系值班医生，邀请泌尿外科会诊。 遵泌尿外科意见①剪断尿管（尿管的“Y”字型分叉处），从而使气囊内液体在气囊的压力下自动流出（注意： 剪断导尿管前，一定要固定好近端尿管，以防导尿管缩入尿道造成进一步困难），但利用此方法后气囊内水没能自行流出，尿管依旧嵌顿。

2.依旧联系泌尿外科及行床边B超检查，确认为尿管球囊嵌顿于尿道。 床边超声提示，膀胱切面内径13*9*9，内可见絮状低声，泌尿外科医生于超声引导下行球囊穿刺，刺破后成功取出尿管。  

1.查阅文献了解易导致尿管嵌顿的原因

（1）尿管质量的低劣，注气或注液体导管的管腔內不通畅或有瓣膜状物存在，致使气体或液体在加压时能注入而不能顺利排出或尿管连接球囊处的导管堵塞；

（2）膀胱、尿道的感染引起尿道水肿、粘连而致狭窄；

（3）长期留置尿管，尿垢堆积并附着于气囊上，而形成以气囊为核心的结石；

（4）尿管插入深度不够，球囊置于后尿道內，充气或水后发生嵌顿而不能拔出；

2.分析本案例患者尿管嵌顿而导致气囊内液体抽不出的原因

病人烦躁不配合、牵拉尿管，以至于注有液体的尿管气囊被强行拉出，造成气囊嵌入尿道，又因尿道局部组织水肿，导尿管由于用力牵拉变形，管腔狭窄，中断了气囊通道，使气囊液体无法抽吸。

3.此次突发事件是否值得深入思考？

（1）是否给予病人及家属正确的宣教留置尿管的注意事项；

（2）对于不常见的拔管困难护士经验是否充足；

（3）护理人员对导尿术及拔除尿管的相关知识掌握是否更新足够；

（4）留置尿管前是否仔细检测导尿管气囊良好性

查阅相关文献，导尿管气囊内水抽不出的原因包括：

（1）气囊导管贯穿于导尿管的全程，管腔极细，且导尿管由橡胶制成，易老化，而致管腔