肺结节读片(19):少见的炎症样鳞癌——CT特点和起源

2021
03/30

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文章转载自:肺结节前沿 原创 中山医院 张勇

CT表现如下,会考虑什么?

左下肺显示大片实变和斑片影,没有发热,气急等临床表现。

这种情况,特别是重度肺气肿的背景下,CT表现为炎症样的肺癌需要警惕。不能一味地抗感染治疗,需要及时检查肿瘤指标。支气管镜和肺穿刺,都可能比较容易地获得病理确诊。

该患者支气管镜活检结果为:鳞癌。

炎症样的肺癌,多见于肺腺癌,鳞癌相对少见。

本例患者与常规的鳞癌,中央型,肿块样的通常所谓鳞癌的CT表现完全不同。这种情况,是由于快速生长的低分化鳞癌细胞,沿肺泡快速转移,形成炎症样表现,也就是快速的肺泡间转移(STAS)。

鉴别关键在于,这个CT表现也不完全符合炎症,比如边界清晰,没有炎症的渗出。出现这种CT表现,特别是没有发热等全身炎症反应,需要考虑到炎症样肺癌,应早日做活检确诊。

而这个患者2年前的CT片上几乎任何肿瘤迹象。说明在2年之内,从一个微小结节生长至大片样的肺鳞癌。

需要提醒

(1)重度肺气肿背景下,需要至少1年一次CT检查。

(2)重度肺气肿患者,如果出现实性结节需要警惕,需要短期复查,连续3个月一次复查至少2次。以免短期内迅速增大。

(3)肺气肿背景下,低分化的肺癌可以通过STAS形成炎症样表现,需要CT上识别炎症样的肺癌。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
支气管镜,肺结节,肺气肿,肺鳞癌,肺癌,肺泡,活检

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