【衡道丨干货】组织块石蜡包埋技术最新速递

病理切片质量好坏，直接影响到对疾病的判断和治疗。切片制作过程中每一环节都很重要，包括良好的组织固定、组织处理、染色和封片。针对组织块石蜡包埋技术，我国病理技术工作者进行了较多实践和研究，也有不少论文成果产生。 

本文摘录自诊断病理学杂志（2021年2月第28卷第2期），以期与各位病理技术人员一起交流学习。

日常工作中常见的包埋质量问题

组织固定不稳，加蜡液冲散（图1）；组织包埋散乱（图2）；组织面朝向不一（图3）；组织摆放随意（图4）。

1、包埋的基本标准

1.1 包埋盒大小选择标准  包埋时组织块四周应与包埋盒底边缘保持 1 mm 空隙，即为组织块与包埋盒正好匹配。能匹配包埋碎小组织的选用小包埋盒；能匹配包埋中号组织的选用中号包埋盒。

1.2 注蜡标准  一次性注满整个包埋盒，但不能溢出，避免二次充蜡造成组织冲散的可能。

1.3 脱水盒放置方式标准  横放，有病理号的一端向左。摆放居中，不向左、右偏移。

1.4 组织定位标准  包埋组织居中。

1.5 组织聚拢标准  紧密聚集，无肉眼可见的明显间隙。

1.6 组织的包埋水平面标准  包埋面高低一致，保证修片能一次性同步到位，蜡块的厚度厚薄一致，组织块间无高低不平。

1.7 组织排列方式标准  整齐，优先正方形排列；正方形无法排列者，排列为长方形，且应为纵列。

1.8 组织块排列方向一致。

1.9 包埋面标准  有切面要求者最大切面朝下，无切面要求者最大面朝下，皮肤面、肠壁内膜面、囊壁内膜面朝左方。管腔、囊壁、皮肤等层次清楚的应竖埋，使切片染色后在镜下能看到各层次组织结构。如皮肤要有表皮和真皮或皮下组织，肠壁和胃壁要有黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层，肾脏要有皮质和髓质等。

囊肿组织块包埋时聚拢、并排、居中包埋（图5）；皮肤组织块包埋时皮肤面朝蜡块的病理号方向（图6）；子宫内膜及肌层组织块包埋时纵列、并排、居中（图7）；宫颈组织块包埋时纵列、并排、居中（图8）。

1.10 蜡块无气泡。

1.11 包埋无污染 无其他组织污染，无线头、订书针、纸片污染。

1.12 组织与蜡块无不融合 包埋时组织内、外浸入和粘附的蜡充分融化，不应出现凝固现象。包埋时速度要快，以免组织块尚未埋妥前熔蜡凝固。

1.13 包埋石蜡温度标准 包埋石蜡与组织浸蜡剂的温差为 2 ℃，两者都具融化状态，这样包埋冷凝后的蜡块，其组织和包埋石蜡才能融合一致。否则，若包埋石蜡的温度过低，包埋时石蜡开始凝结，来不及操作，易带入气泡，这样包埋的蜡块冷凝后常出现蜡块密度不均，组织与石蜡分离，难以切出完整切片，出现这些情况要重新浸蜡包埋。

2、包埋前的准备工作标准

2.1 仪器状态检查标准  检查开机状态，蜡嘴正常排蜡。

2.2 包埋工具准备标准  干净的镊子 3 把、托盘 6 个、垃圾盘 1 个。

2.3 包埋防污染准备标准  擦手纸一叠，棉签一包。

2.4 包埋模具的准备标准  包埋框摆放整齐，大、中、小号拆开平铺摆入，避免在包埋过程中再去寻找包埋模具，以方便选择、拿取，避免包埋框因蜡液冷却而相连，不易分离取用。 

2.5 准备好技术工作单  包埋前核对蜡块总数，防止蜡块丢失；包埋时核对组织块数量，防止组织块丢失；指示员工用合适的方式包埋组织，防止包埋面错误。

2.6 组织块暂存框中注满蜡液  液量约为脱水盒 2 /3 高度左右，以保证组织一直处于浸蜡状态，避免组织出现空泡、出现与蜡液不融。

3、包埋时的操作标准及意义

3.1 一次性注蜡  标准: 蜡液一次性加满，但不溢出。

3.2 避免组织块混乱  标准: ①包埋台上永远只出现一个待包蜡块；②开盒动作要轻；③开盒时注意是否有组织弹出。

3.3 组织摆放  标准: ①根据技术工作单，识别出组织类型；②在热台上做好组织摆放规划、定点定位定向；③平稳移动组织到冷台冷却。

意义: 降低因包埋速度过慢，造成的组织高低不平，从而导致切片时可能产生的切崩组织、过度修切损毁组织、组织间出现裂隙。

3.4 包埋面冷却  标准: ①在小冷台上放上占约 2 /3的水；②如果水难以存留，可在小冷台周围用蜡打一个围。

意义: ①加快冷却速度；②保证冷却面均匀；③解决因小冷台冷却功能不良而造成的冷却质量下降；④降低因蜡液粘在小冷台上，产生刮除蜡液块的时间浪费。

3.5 一次到位  标准: 一次性压好包埋模具。

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