总书记亲临考察！三明医改引注目医生年薪高达60万！

2021

03/29

健康大河南

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3月23日上午，正在福建省考察调研的习近平总书记，首先来到三明市沙县总医院，在这里了解当地开展医药卫生体制改革的情况。

还记得今年两会期间，习近平总书记重点谈到要深化医药卫生体制改革，其中就包括“推进县域医共体建设”等举措。

习近平强调：人民健康是社会主义现代化的重要标志。三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴。要继续深化医药卫生体制改革，均衡布局优质医疗资源，改善基层基础设施条件，为人民健康提供可靠保障。

沙县总医院，2017年6月由原沙县医院和沙县中医医院联合组建，下辖12个基层分院，延伸村卫生所128个。它的组建也正是当地医药卫生体制改革的举措之一。从村卫生所、基层分院，再到总医院，不断健全分级诊疗制度，促进医防深度协同融合。组建后的沙县总医院积极探索“三医联动”改革，当好沙县人民健康的“守门人”。

据悉，2017年，在三明沙县这座小城里发生了一件医疗卫生领域的大事儿——原来的人民医院和中医院以及12家基层医疗卫生机构统统被整合到一起，组建紧密型医共体——“沙县总医院”。

总书记考察的当天，高中教师翁华正在这里的医保服务站咨询一件事：他因为患糖尿病需长期用药，最近却发现个人医保账号多了1万多元的结余。经过咨询，他解开了谜底：多出的钱是因为报销起付线降低、报销比例升高，同时药品价格也降低了。

通过医改，患者成了直接受益者。2020年，沙县总医院完成门急诊59.16万人次，住院1.97万人次。为3851个建档立卡贫困户服务，派出专家289人次下乡入户巡诊、服务贫困人口3万多人次。

医改作为公认的世界性难题，为什么“三明医改”却得到了习近平总书记的“垂青”？

2019年7月24日，习近平总书记在中央全面深化改革委员会第九次会议上，强调要总结推广三明医改经验。

三明因一场9年前开始的“医改”备受瞩目。2012年2月以来，为解决当地群众“看病难、看病贵”问题，三明启动以“三医联动”为主要模式的医药卫生体制改革。简单说，就是“让药品回归治病功能”的医药改革、“让医生回归看病角色”的医疗改革和“理顺医保管理体制”的医保改革。

从2016年开始，三明在12个县市区组建总医院，构建紧密型医疗共同体，既整合县乡村三级医疗资源，又实现医院管理、医疗人才、疾病病种“三下沉”。

三明作为一座因三线建设兴起的工业城市，人口少、经济体量小、退休人员比重较高，“未富先老”现象明显。 2010年，三明市职工医保统筹基金亏损1.4亿多元， 2011年亏损扩大到2亿多元，占全市当年本级财政近15%，几近财政承受极限。因此有人说，三明医改是倒逼出来的改革。

然而更深层次，却是医疗、医药体制存在的“顽疾”：药品和耗材价格虚高，百姓看病难看病贵，医保基金浪费巨大、不堪重负；不合理的医药体制也有悖于医院治病救人的宗旨，让一些患者“看冤枉病、吃冤枉药、花冤枉钱”。在巨大的压力下，2012年“三明医改”启动。

从最初的治混乱、堵浪费，到“医药、医保、医疗”三医联动、两票制、年薪制，再到如今的医保基金包干、组建总医院、C-DRG收付费，三明医改迈入了“以健康为中心”的3.0时代，注重治未病，希望群众不得病、少得病。

通过9年的改革实践，三明公立医院综合改革取得了一定成效，初步实现患者、医生、医院、财政（医保基金）等多方共赢。据了解，2019年，三明人均医疗费用1734元，仅为全国平均水平的46%。在大幅降低药品与耗材价格的同时，三明大幅提高医疗服务费，医生实行年薪制。《时政新闻眼》了解到，医改推行以来，三明市二级以上公立医院职工平均年薪增长了三倍。

医生年薪制！主任医师年薪最高60万

三明推动医药、医保、医疗三者联动改革，在全国率先将城镇职工医保、居民医保、新农合三类医保经办机构整合成市医疗保障基金管理中心和医保局，统一采购和结算。更为关键的是，三明实行药品耗材联盟阳光限价采购，严控药价虚高，在全国首先启动了重点药品监控、带量采购等一系列政策。在降低药价的同时，三明还大幅提高了医务人员的阳光收入。

在大幅降低药品与耗材价格的同时，三明实行腾笼换鸟式改革，大幅提高医疗服务费，医生实行年薪制。据了解，三明医改推行以来，市二级以上公立医院职工平均年薪有了较大幅度的增长。

在实行医生、院长年薪制数年后，2021年初，三明市卫健委晒出了2019年三明市公立医院医生年薪数据，引起了业界的关注。