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电击伤的急救处置

2021

03/29

纳洛酮的护理天地

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触电之后怎样急救呢？下面就来看一下触电急救方法的介绍。

触电在我们的生活中也是比较常见的一种情况，触电是由于电流通过人体所致的损伤。大多数是因人体直接接触电源所致，也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤，触电急救必须分秒必争，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗部门联系，争取医务人员接替救治。那么触电之后怎样急救呢？下面就来看一下触电急救方法的介绍。

概念

电击伤也称为触电，主要是由于电源直接接触人体引起的机体损伤和功能障碍。电流能量转化为热量可造成电灼伤。

雷电(闪电)击伤 是瞬间的超高压电流造成的特殊损伤。

常见原因

1、用电知识的缺乏；

2、违规安装和维修电器、电线；

3、电线上悬挂衣物；

4、意外事故中电线坠落到人体；

5、雷雨天气在树下躲雨或者用铁柄的雨伞被闪电击中。

电击伤的程度与电流强度、电流种类、电压高低、通电时间、人体电阻、电流途径有关。

电流对人体损伤程度排序

血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱、骨组织等。

电流通过心脏容易造成心脏骤停，通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸暂停。

常见触电的种类

单相触电： 是指人体在地面上或者其他接地体上，手或人体的某一部分触及三相电中的其中一根相线，在没有采用任何防范措施的情况下时，电流就会从接触相线经过人体流入大地，这种情形称为单相触电。

两相触电： 是指人体两处同时触及两相带电体（三根相线中的两根）所引起的触电事故。这时人体承受的是交流380V电压。其危险程度远大于单相触电，轻则导致烧伤或致残，严重会引起死亡。

跨步触电： 当架空线路的一根高压相线断落在地上，电流便会从相线的落地点向大地流散，于是地面上形成了一个特定的带电区域（半径为8～10m），离电线落地点越远，地面电位也越低。人进入带电区域后，当跨步前行时，由于前后两只脚所在地的电位不同，两脚前后间就有了电压，两条腿便形成了电流通路，这时就有电流通过人体，造成跨步触电。

触电的临床表现

一、全身表现

轻者： 痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸。

重者： 意识丧失、休克、心跳骤停。

电击后长出现严重的室性心律失常、肺水肿、胃肠道出血、凝血功能障碍、急性肾损伤等。

二、局部表现

1、低压电所致损伤： 电流进入点和流出点，创面小、呈椭圆形或者圆形，焦黄或者灰白，干燥，边缘整齐、与正常皮肤分界清楚，一般不伤及内脏，致残率低。

2、高压电所致损伤： 电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口严重，进口和出口可能都不知一处，烧伤部位焦化或碳化。

触电肢体因屈肌收缩关节而处于屈曲位，在肘关节、腋下、腘窝以及腹股沟部位。

电击创面的最突出特点为：皮肤创面很小，而皮肤下深度组织的损伤广泛。

3、口腔电击伤： 主要发生在儿童多见，可以出现延迟性出血，发生在损伤5 天或者更长时间。

4、其他损伤： 可以引起血管栓塞、坏死；

胸壁损伤可以达到肋骨及肋间肌并发气胸；

腹壁损伤科导致内脏坏死或空腔脏器坏死，穿孔；

触电肌群强直性肌肉收缩科导致骨折或者关节脱位。

5、闪电所致损伤： 出现微红的树枝样或者细条样条纹；主要是由于电流沿着或穿过皮肤导致的I度或者II烧伤；佩戴戒指、手表、项链或腰带处可见较深的烧伤，多半伤者有鼓膜受损、视力障碍等。孕产妇容易导致流产或胎儿死亡。

急救原则

现场急救的原则是： 迅速、就地、准确、坚持。

1、迅速要动作迅速，切不可惊慌失措，要争分夺秒、千方百计地使触电者脱离电源，并将触电者移到安全的地方。

2、就地要争取时间，在现场（安全地方）就地抢救触电者。

3、准确抢救的方法和施行的动作姿势要正确。

4、坚持急救必须坚持到底，直至医务人员判定触电者已经死亡，再无法抢救时，才能停止抢救。

如何迅速脱离电源五步走

低压电源触电法则：拉、切、挑、拽、垫

拉：即附近有电源开关或插座时，应立即拉下开关或拔掉电源插头，

切：即若一时找不到断开电源的开关时，应迅速用绝缘玩完的钢丝钳或断线钳剪断电线，以断开电源。

挑：即对于由导线绝缘损坏造成的触电，急救人员可用绝缘工具或干燥的木棍等将电线挑开

拽：即抢救者可戴上手套或在手上包缠干燥的衣服等绝缘物品拖拽触电者；也可站在干燥的木板、橡胶垫等绝缘物品上，用一只手将触电者拖拽开

垫：即设法把干木板塞到触电者身下，使其与地面隔离，救护人员也应站在干燥的木板或绝缘垫上

高压电源触电： 发现有人在高压设备上触电时，救护者应戴上绝缘手套、穿上绝缘鞋后拉开电闸，通知有关部门立即停电。

高低压如何脱离电源？

一、脱离低压电源的方法

1、拉开触电地点附近的电源开关。但应注意，普通的电灯开关只能断开一根导线，有时由于安装不符合标准，可能只断开零线，而不能断开电源，人身触及的导线仍然带电，不能认为已切断电源。

2、如果距开关较远，或者断开电源有困难，可用带有绝缘柄的电工钳、或有干燥木柄的斧头、铁锹等利器将电源线切断，此时应防止带电导线断落触及其他人体。

3、当导线搭落在触电者身上或压在身下时，可用干燥的木棒、竹竿等挑开导线，或用干燥的绝缘绳索套拉导线或触电者，使其脱离电源。

4、如触电者由于肌肉痉挛，手指紧握导线不放松或导线缠绕在身上时，可首先用干燥的木板塞进触电者身下，使其与地绝缘，然后再采取其他办法切断电源。

5、触电者的衣服如果是干燥的，又没有紧缠在身上，不至于使救护人直接触及触电者的身体时，救护人才可以用一只手抓住触电者的衣服，将其拉脱电源。

6、救护人可用几层干燥的衣服将手裹住，或者站在干燥的木板、木桌椅或绝缘橡胶垫等绝缘物上，用一只手拉触电者的衣服，使其脱离电源。千万不要赤手直接去拉触电人，以防造成群伤触电事故。

二、脱离高压电源的方法

1、立即通知有关部门停电。

2、戴上绝缘手套，穿上绝缘鞋，使用相应电压等级的绝缘工具，拉开高压跌开式熔断器或高压断路器。

3、抛掷裸金属软导线，使线路短路，迫使继电保护装置动作，切断电源，但应保证抛掷的导线不触及触电者和其他人。

三、注意事项

1、应防止触电者脱离电源后可能出现的摔伤事故。当触电者站立时，要注意触电者倒下的方向，防止摔伤，当触电者位于高处时，应采取措施防止其脱离电源后坠落摔伤。

2、未采取任何绝缘措施，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿衣服。

3、救护人不得使用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。

4、在使触电者脱离电源的过程中，救护人最好用一只手操作，以防救护人触电。

5、夜间发生触电事故时，应解决临时照明问题，以便在切断电源后进行救护，同时应防止出现其他事故。

脱离电源后处置

触电者脱离电源后，应立即就近移至干燥通风的场所，再根据情况迅速进行现场救护，同时应通知医务人员到现场，并做好送往医院的准备工作。现场救护可按以下办法进行：

1、触电者所受伤害不太严重如触电者神智清醒，只是有些心慌、四肢发麻、全身无力，一度昏迷，但未失去知觉此时应使触电者静卧休息，不要走动，同时应严密观察。如在观察过程中，发现呼吸或心跳很不规律甚至接近停止时，应赶快进行抢救，请医生前来或送医院诊治。

2、触电者的伤害情况较严重触电者无知觉、无呼吸，但心脏有跳动，应立即进行人工呼吸；如有呼吸，但心脏跳动停止，则应立即采用胸外心脏挤压法进行救治。

3、触电者伤害很严重触电者心脏和呼吸都已停止、瞳孔放大、失去知觉，这时须同时采取人工呼吸和人工胸外心脏挤压两种方法进行救治。医务人员到场后及时送医院抢救，在途中也不能中断急救措施。触电急救用药应注意以下两点：

a. 任何药物都不能代替人工呼吸和胸外心脏挤压抢救。人工呼吸和胸外心脏挤压是基本的急救方法，是第一位的急救方法。

b.应慎重使用肾上腺素。肾上腺素有使停止跳动的心脏恢复跳动的作用，即使出现心室颤动，也可以使细的颤动转变为粗的颤动而有利于除颤；另一方面，肾上腺素可能使衰弱的、跳动不正常的心脏变为心室颤动，并由此导致心脏停止跳动而死亡，因此对于用心电图仪观察尚有心脏跳动的触电者不得使用肾上腺素。只有在触电者已经经过人工呼吸和胸外心脏挤压的急救，用心电图仪鉴定心脏确已停止跳动，又备有心脏除颤装置的条件下，才可考虑注射肾上腺素。

心脏骤停的处理