桥本氏甲状腺炎...

2021
03/29

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超声病例大全
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大部分患者无明显自觉症状,或伴有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低而表现出一系列症状,腺体显著增大时可出现压迫症状。




桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s  thyroiditis,HT)亦称桥本病,自身免疫性甲状腺炎,慢性淋巴性甲状腺炎。

是一种典型的自体免疫性炎症。多发生于女性,起病隐匿。临床表现为甲状腺肿大,呈弥漫性,表面光滑,质地较硬,无痛,与周围组织不粘连,不累及喉返神经。

大部分患者无明显自觉症状,或伴有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低而表现出一系列症状,腺体显著增大时可出现压迫症状。



超声表现


二维诊断基础。
体积:可以正常、增大或缩小(峡部增大不是特征)。
实质:

早期正常或不均匀,或呈片状减低,无占位效应;

进展期减低回声的范围扩大、融合,残余组织多呈高回声、结节样;

后期正常组织消失,呈低回声,其内可见线状强回声的纤维化结构,呈网格状分布。
淋巴结:双侧颈部Ⅵ区淋巴结增大较为常见,是淋巴结反应性增生所致。

彩色多普勒超声表现
血流正常或增多,甲状腺上动脉内径较正常者增粗但小于甲亢患者,流速增高但低于甲亢患者(正常甲状腺上动脉内径<2.0mm,Vmax< 30cm/s)。
假“火海征”(HT代偿过度的表现)。


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关键词:
淋巴结,甲亢,症状,超声

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