有些病人手术后胡言乱语，不认识家人是怎么回事？

2021-03-28 米勒之声

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对于术后谵妄，一旦发现应立刻开始病因和症状相关的治疗，因为谵妄的时间越长，治疗开始的越晚，认知损害的发生率越高。

术后

谵妄

有些病人的家属发现病人术后出现了胡言乱语的现象，甚至有些病人不认识家属了，感到非常担忧困惑：病人的脑子被麻坏了吗？病人能恢复吗？

这其实是患者——尤其是老年患者，术后常见的并发症之一：术后谵妄（Postoperative Delirium, POD）。

什么是谵妄？

谵妄是一种急性波动性的精神状态改变，表现为意识水平下降和注意力障碍（参见 DSM-5或ICD-10评分）。谵妄的四个特点包括急性发病和病情波动性变化、注意力不集中、思维混乱、意识水平改变，这也是谵妄的四个诊断标准。

谵妄有什么表现？

根据临床表现，谵妄可分为三种类型

（1）活动亢进型：约占25.0％，表现为高度警觉状态、躁动不安、对刺激过度敏感、可有幻觉或妄想，一般易于发现并能及时诊断；

（2）活动抑制型：约占50. 0％，表现为嗜睡、活动减少，在老年人中较常见，因症状不易被察觉，常被漏诊，预后更差；

（3）混合型：约占25. 0％，上述两种类型的临床特点均有。

什么人更容易发生谵妄？

根据PubMed Central，术后谵妄的发生率往往差异很大，根据患者年龄和手术类型的不同，从9%到87%不等。尽管术后谵妄可以发生于任何年龄，但高龄（≥65岁）仍是术后谵妄的高危因素。对于5-7岁的学龄前儿童，术后谵妄也是常见的并发症

成人危险因素（A:强烈，B：一般）

老年人危险因素

怎么解决术后谵妄问题？

上医治未病，预防是第一位的

对负责照顾正在接受手术的老年患者的家属，最好的办法就是采取积极主动的措施预防术后谵妄，或为可能发生的谵妄做好准备。与患者的医生讨论他们术后谵妄的风险，并确保让医生知道患者是否有痴呆或谵妄病史。对于术后的病人，无论是否已经出现谵妄，保持环境的舒适，帮助病人维持昼夜正常的作息节律、早期的活动训练，帮助病人获得助听器和眼镜，确保房间对他们来说是安全的，并且附近没有任何东西，他们可能会绊倒、摔倒或受伤。家属帮助给予一个有益的认知、社交、情绪的环境可能对患者有一定的益处。这些措施除了预防作用，也能帮助已经出现谵妄的病人更快康复。