社区老年人衰弱状况与生活质量的研究现状

     研究显示，老年衰弱与基因、激素、免疫、营养、心理、认知和社会人口学特征等因素有关^[7-8]。社会人口学特征是衰弱的重要影响因素。性别、年龄、种族、受教育程度、经济水平、生活方式等均是造成衰弱的危险因素^[9-11]。周巧学等^[12]在对社区老年人衰弱调查的研究中发现，社区高龄老人衰弱、衰弱前期的发生率高，多重用药、营养状态、抑郁情绪均是老年人发生衰弱的高危因素，另有研究指出，女性较男性衰弱发病率更高^[13]。秦丽等^[14]研究发现，COPD、脑梗死、骨质疏松症是发生老年衰弱综合征的影响因素。伏蓉等^[15]研究发现，心理弹性是影响衰弱的重要因素。由此可见，社会人口学特征、多重用药、营养状态、情绪、基础病类型、心理弹性等均是社区老年人发生衰弱的影响因素，社区卫生保健人员应正确应用相关衰弱评估工具，及早识别社区老人的衰弱状态，精准干预，促进社区老年人的身体健康，提高其生活质量。

     以上4种工具均适用于社区老年人衰弱状态的评估。FRAIL量表使用方法简单，用时较短，可以作为社区衰弱筛查的首选；TFI量表对老年人残疾、医疗资源利用和生活质量有较好的预测作用，可以用来分析社区老年人的健康资源利用情况；FP量表将自我报告和客观测量相结合，可以客观、准确的反映社区独居老人的衰弱状况；CFAI主要用于社区老人的衰弱评估，但其项目较多，用时相对较长，故对于大样本量的社区老人，可先用FRAIL量表进行初步筛查，针对存在衰弱综合征的老人再采用CFAI进行详细评估。

     衰弱作为新兴概念，在国内外广受关注。国际上对衰弱的定义仍然存在争议，针对衰弱的评估方法多样，在社区还没有一个公认的衰弱风险评估工具的“金标准”。大量研究均表明衰弱与社区老年人生活质量存在密切关系，因此，今后应该拓宽社区衰弱老年人研究视角，注重衰弱现状的评估和筛查，了解衰弱的发生变化过程、不良风险结局和老年人的护理需求，为制定针对性的应对措施提供依据，减少或延缓社区老年人衰弱的发生发展。