刚做完手术，怎么又骨折了？幕后黑手竟是他！

骨折患者刚拆卸完内固定

以为苦尽甘来

没想到出院没多久

又骨折、又需要手术

这就是原发骨折术后的常见并发症

骨折再发

为什么会“骨折再发”？

一般，患者在拆除内固定后，医生会嘱托患者近3个月患肢不可负重。

因为新长的骨头不同于健康的骨头，其骨强度不足。出于患者个人原因，并不是所有患者都能老实地遵医嘱，术后过早负重、过量活动都可造成骨折再发。

患者的个人行为虽然是骨折的直接原因，根本原因却是骨头本身。就如前面讲的，术后骨头比较“脆”，专业术语为术后患肢废用性骨萎缩，属于继发性骨质疏松的一种。这种骨头骨量低、骨组织微结构损坏多、骨脆性高，因此骨折风险也高。

有研究运用DXA技术对 300 例骨折内固定术后半年至1年病人患肢3个部位进行骨密度测量，发现患肢较健侧相应部位均有较明显的降低，骨量减少占 55.3 %，骨质疏松占 23.3 %，重度骨质疏松占 3.3 %。

也就是说，即使患肢术后活动一年，其骨强度依然不如健侧，更不用说拆除内固定后骨头上会遗留数个钉道，严重影响骨头的生物力学性质。

术后骨萎缩的原因

1、骨折部位肌肉正常功能显著下降，长时间的卧床或活动较少，废用肢体处于完全不负重状态，四肢和躯干运动量明显减少，肌肉收缩频率和幅度明显下降，骨刺激和骨应力明显减少，使正常的骨代谢遭到破坏，破骨细胞活跃，骨钙溶出，引起骨量下降，从而导致废用性骨质疏松发生。

2、内固定物植入人体，将骨折断端牢固的固定在一起，内固定物能够重建骨的解剖结构，维持骨的稳定，有利于骨折的修复，但内固定物往往分担了通过骨折断端的应力，形成“应力遮挡”，这样就形成局部的骨萎缩。

骨折的治疗还在于术后的防范

骨折愈合以后，受到应力遮挡的部位都不能够恢复正常的力学效应，在内固定物被取出以后，邻近的骨组织就会因为骨质疏松而更易于骨折。

所以说，听医嘱，3个月内患肢不要负重，若出现问题，及时就医，需求医生的帮助。

撰稿人：连霄 杭州师范大学附属医院

《丛玲带你看名医》团队编辑整理

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