福州一女子常年高血压,吃药也没用,竟是因为这个……

2021
03/27

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福建卫生报
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腹膜后肿瘤最常见的症状为疼痛。



多年高血压病史

平时规律服药

但她的血压仍居高不下

怎么回事呢?

50多岁的徐女士

受这个问题困扰很久

近日,终于找到了答案


 

 

 
肿瘤毗邻大血管

 

 
术中血压或如“过山车”  


近日,徐女士由于右上腹闷痛不适,赶紧接受了体检。结果发现,除了血压高达190mmHg之外,她的下腔静脉与腹主动脉之间有个直径约5厘米的肿瘤。于是,她求助于福建医科大学附属协和医院基本外科黄鹤光教授。经B超、MR等多项检查,黄鹤光教授判断肿瘤性质为副神经节瘤。


据了解,徐女士有5年高血压病史,虽然长期规律服药,健康饮食,但血压仍居高不下。而腹膜后肿瘤的特殊之处在于,它会分泌引起血压增高的激素。这很可能是导致徐女士血压常年处于高位的原因。考虑到该肿瘤已引起病人胸闷,如不切除,犹如腹中存在一颗“定时炸弹”。

   
然而,手术存在极大风险:肿瘤处于腹腔内最大的两根血管附近,后方就是脊柱,属于外科手术的高风险地带。而由于该肿瘤会引起血压剧烈的升高,手术过程中,患者血压就象坐“过山车”一样,剧烈波动,如果处理不及时,死亡率极高。
   


术前,黄鹤光教授团队对腹膜后肿瘤进行三维影像,评估其与血管的关系,确定腹膜后肿瘤部位和解剖毗邻关系,设计了一套创新腹腔入路,并进行了7天的血管扩容,防止肿瘤切除后血压出现不可控的情况。


术中,团队在徐女士身上打了5个0.5-1cm的“钥匙孔” ,利用达芬奇机器人切除肿瘤。手术历时2小时。48小时后,徐女士恢复良好,顺利出院。经测量,她的血压恢复正常。



 

 

 
省内率先利用微创技术切除腹膜后肿瘤

 

 
医生提醒:高血压患者应注意影像学检查  


腹膜后肿瘤最常见的症状为疼痛,包括腹痛、腰背痛、腿痛等。副神经节瘤是腹膜后肿瘤中的一种,为临床少见的内分泌疾病,大于5厘米的更为罕见。该肿瘤会引起血压剧烈的升高,极易发生心脑血管意外。该肿瘤首选手术切除。


然而,腹膜后肿瘤常紧邻腹腔重要大血管和重要器官。常规手术需要施行腹部或腰部大切口,方能充分显露完成手术。患者创伤大,术后恢复慢。


黄鹤光教授团队是国内最早一批、省内率先使用微创技术切除腹膜后肿瘤的团队,已利用该技术为90多位患者解决了类似问题,并最先在国内外权威杂志发表相关论著。



目前该技术仅限腹膜后肿瘤经影像学评估境界清楚、包膜完整、良性和低度恶性腹膜后肿瘤病例。


 


黄鹤光教授提醒,控制高血压的时候,一定要弄清楚是继发性高血压还是原发性高血压,因为治疗原则和治疗方案不同。若长年服药均无效果,且出现不明原因的腹痛等情况,可以做个影像学检查,排除继发性高血压。  
 



福建卫生报全媒体记者:陈坤/文


编辑:冰阔落

审核:黄美辉、朱晓洁


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
高血压,影像学,吃药,肿瘤,腹膜,血管,切除,手术,患者

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