3个经典案例，盘点抗菌药引发的不良反应！

过敏反应与过敏性休克是β-内酰胺类抗菌药物最常见的不良反应之一。过敏性休克是抗菌药物药源性死亡的主要原因。过敏性休克通常表现为血压骤降伴心率加快，重度患者心率可达到或超过120次/min。

在使用β-内酰胺类抗菌药物前，应详细询问患者对青霉素类、头孢菌素类及β-内酰胺酶抑制剂类药物有无过敏史。对青霉素类抗菌药物过敏者慎用。治疗中，如发生过敏反应，应立即停药。严重过敏反应者，应立即给予肾上腺素急救，给予吸氧及静注糖皮质激素类药物。

青霉素脑病是青霉素引起的一种少见中枢神经系统毒性反应，通常青霉素仅有少量通过血脑屏障；但在用量过大，静滴速度过快时，大量药物可迅速进入脑组织，造成血及脑脊液中药物的浓度升高，干扰正常的神经功能导致严重的中枢神经系统发应，如反射亢进、知觉障碍、幻觉、抽搐、昏睡等。

其常发生于新生儿，儿童和老年人，对于有肾功能减退或发生肾功能衰竭的患者，由于药物排泄障碍，也易发生。

其治疗包括：①停用青霉素；②立即吸氧；③抗惊厥，可选择肌注苯巴比妥、地西泮等镇静药物。④肾上腺皮质激素，如氢化可的松、强的松、地塞米松，宜短期使用，一般不超过一周。⑤甘露醇及利尿剂，应用于反复出现颅压增高病例。哌拉西林舒巴坦（4∶1）其成人静脉用药常规剂量每次2.5-5g q12h，在肾功能不全者应酌情调整剂量。本案例按常规剂量使用数天后出现神经系统症状，考虑与患者的高龄及肾功能衰竭等因素相关。

因此对于这类病例，在使用青霉素类抗生素时须严格把握其适应证及合理剂量，因其较容易发生青霉素脑病，使用过程须严密观察药物相关不良反应，尽量避免发生严重的毒副作用。