癌症患者女儿细心准备了七个问题,医生的回答很用心

2021
03/27

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肿瘤专科医生
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针对她的这几个问题,我逐一进行解答。

一位肺癌患者女儿来咨询征求我的诊疗意见,细心准备了七个问题。

问:我爸是肺癌,小细胞的那种(小细胞肺癌),已经做了手术,现在差不多快半个月了,还在恢复中。您帮我看一下片子,这是手术前的petct检查,还有这是手术病理报告。想请问您的是:

1、pet ct报告上写的轻度代谢的锁骨淋巴结、左肺结节有没有可能是转移呢?

2、接下来如何做?要不要化疗?化疗方案用什么比较好?

3、不考虑经济条件的情况下,有没有什么药物可以配合着用来降低化疗副作用?

4、如果手术后后恢复不是很好,化疗要延后,那可以延后多久呢?

5、听说小细胞肺癌一般不做手术,那手术切除与不做手术预后相差大不大?

6、怎么做才能最大程度降低复发风险?

7、我爸的这种情况预后怎么样?

针对她的这几个问题,我逐一进行解答:

1、pet ct报告上写的轻度代谢的锁骨淋巴结、左肺结节有没有可能是转移呢?

回答:可能性当然是有的,只是可能性高低不同罢了,就你父亲的这种情况,可能性不是很大,但要定期复查,随访动态观察变化情况,因为现在还不能下确切的结论说肯定不是。医学上有的一下子不能下结论的东西,随访动态观察也是一种处理。

2、接下来如何做?要不要化疗?化疗方案用什么比较好?

回答:小细胞肺癌做了手术,手术后还是要化疗的,化疗方案通常就是EP方案(具体的药物就是:依托泊苷+顺铂或卡铂),这是小细胞肺癌标准的化疗方案。

3、不考虑经济条件的情况下,有没有什么药物可以配合着用来降低化疗副作用?

回答:化疗前会常规进行一些必要的预防呕吐的措施,比如用止吐药以减轻呕吐反应,对于EP方案来说,主要就是预防呕吐反应,还有就是肾功能的保护,注意多喝水,医生也会给足补液,以保证足够的尿量。其实作为病人和家属,要做的就是出现什么反应,及时向医生反馈,医生会根据情况来处理。不同的病人反应不同。化疗建议在肿瘤内科会更有经验和注意细节。

4、如果手术后后恢复不是很好,化疗要延后,那可以延后多久呢?

回复:手术后的化疗要尽早进行,不要超过一个月,最迟别超过八周(二个月),但一般不至于恢复这么慢,争取尽早进行,小细胞肺癌生长通常比较快,没有太特别的理由,不要拖延。

5、听说小细胞肺癌一般不做手术,那手术切除与不做手术预后相差大不大?

回复:早期(1期T1,T2)小细胞肺癌一般是推荐手术的,能手术要尽量手术,事实上你父亲也做了手术,这个预后还是有差别的。同时,手术后还要做辅助化疗,这个刚才已经说了,化疗方案就是EP(依托泊苷+顺铂或卡铂)

6、怎么做才能最大程度降低复发风险?

回复:降低术后复发风险,主要的措施就是靠辅助化疗。另外,小细胞肺癌比较易脑转移,有时还要酌情考虑预防性脑放疗(放疗科会诊商议决定)。其他就是回归正常生活,随访复查,不要折腾这个那个的不必要的东西。

7、预后如何?

回复:像这种早期(I期)的小细胞肺癌,通过规范手术和化疗,预后还是不错的,有长期生存乃至治愈的可能,但其实对个体来说,只有0%和100%两个结果,无法预知,尽量把该做的治疗做好,其他的不要想太多。



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关键词:
肺结节,淋巴结,癌症,患者,药物

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