重症监护室内的冲突管理教育

医疗环境中的冲突既影响团队的正常功能，又影响患者的护理，但临床团队中关于冲突管理的标准化课程尚不存在。

评价冲突管理教育干预对重症监护病房(ICU)工作人员冲突管理知识和认知的影响，明确首选的ICU工作人员冲突管理方式。

对重症监护团队进行冲突管理教育干预。干预长达1小时，采用Thomas-Kilmann 冲突模式工具，以及学习冲突管理理念、自我反省、通过讨论和回顾临床案例进行主动学习。对参与者首选的冲突管理模式进行了描述性统计。评价干预前后对冲突的认知情况。

49名重症监护人员参与了冲突管理的干预，其中以回避冲突管理模式的比例最高(32%)，其次妥协管理模式(30%)、包容管理模式(25%)、协作管理模式(9%)和争吵管理模式(5%)。对31名被试的前后测数据显示，冲突管理干预后管理知识(P<0.001)和认知(P=0.004)得分显著提高。

冲突管理教育干预提高了参与者的知识水平，影响了他们的认知。研究表明重症监护参与人员对解决冲突的具体信息感兴趣。

医疗是协作的工作；然而，许多临床工作人员缺乏该项技能。而缺乏领导力和冲突管理教育会造成团队功能障碍和工作压力，影响工作关系、工作满意度和病人护理质量。高达70%的ICU工作人员每周会至少发生1次冲突，而这些事件将影响团队合作和患者的结局。

一些医学院和医学研究生教育中有领导力教育课程，这些课程可能包括但也可能不包括冲突管理，没有采用标准化的要求。考虑到这个主题的重要性，本研究以教育干预的方式，评估冲突管理的知识获得、认知及冲突管理模式的发展趋势。

课程以文献的讨论开始，强调冲突管理的重要性和冲突的基本概念，包括冲突类型、语言、冲突的常见原因、认知、冲突的认知处理和解决方式。之后，参与者完成了TKI并讨论了每种冲突管理模式。在参与者理解了概念后，再分享专业间冲突的案例，并以小组的形式对案例进行讨论，参与者利用他们所学到的新知识来分析冲突的情景，并说出冲突的潜在迹象、定义和解决方案。该课程旨在教育和启发参与者，并鼓励ICU团队的沟通交流和同理心。

49人(10名内科医生，1名高级医师，18名注册护士，8名呼吸治疗师，12名未注明)参加了教育干预，并在干预期间完成了TKI。图1表明最常用的冲突管理模式是回避(32%)、妥协(30%)和包容(25%)。图2表明最不常用的模式是争吵(50%的人在此模式中得分最低)和协作(25%)。

我们的结论是，冲突管理可以在短时间内被教授。参与者不仅获得了知识，还改变了他们的看法，并计划将所学的知识应用到实践中。此外，参与者认为以下几个方面会改善或减少冲突：交流、正能量、交谈、跨学科交流和认知。