【口袋本】2021年医院感染学习资料09|消毒机|感染|清洗|病房|器械|物品|洗液|-健康界

各科室学习必须以此答案为准。

【 清洗消毒机的操作规程】

1．检查电源、水、蒸汽、排风设备，确保在正常工作状态。

2．检查清洗消毒机清洗剂储存罐内各种洗涤剂的量，确保足够。

3．检查清洗消毒机腔体底部有无异物；确保清洗架及清洗网篮清洁，喷水臂可以自由转动并保持平衡，喷水孔无堵塞。

4．分类：评估器械物品种类、污染种类及程度；需要先行手工清洗的器械物品按手工清洗流程进行相应处理后，再放入清洗消毒机内清洗消毒。

(1)结构复杂的器械及管腔类器械，如活检钳、穿刺针、人流吸管、腹腔吸管、咬骨钳、窥器等应先冲洗后超声洗涤；吸管超声洗涤后再手工刷洗。

(2)锈迹用除锈剂局部除锈后立即冲掉除锈剂，水垢用酸性清洗剂除垢，明显油迹用碱性清洗剂初步洗涤。

(3)干涸污渍先用含酶清洗剂浸泡，手工刷洗后再上机清洗、消毒。

5．装载：

(1)清洗篮筐中器械不能重叠放置，要有一定空隙，保证被清洗的器械、器具和物品每个面均能充分接触水流，每层清洗架尽量放置同类物品，器械摆放完成后，手工转动清洗臂，确保平衡转动。

(2)轴节器械应充分打开或用专用器械架(U形架)撑开，血管钳齿部向上，可拆卸的零部件应拆开；呼吸机管道、螺纹管等管腔类器械、物品应使用专用清洗架，必须将管道口与清洗架上喷水孔连接牢固。

(3)精细、贵重器械用带盖细网筐装放，锐利器械应固定放置。

(4)治疗碗、弯盘等器皿应倾斜倒置于清洗架上。

6．进机：

(1)再次检查器械摆放是否正确。

(2)检查清洗架上器械是否在推进清洗消毒器过程发生移位。

7．清洗：

(1)按生产厂家的使用说明，选择正确的清洗程序，然后按下控制面板上的开始键，进入清洗程序。不得随意更改工程师确认的标准程序。

(2)清洗过程中机器故障报警，应按生产厂家提供的指引，记录故障代码，方便维修。

8．观察、记录、整理：清洗过程中，应观察清洗臂的旋转是否正常，并对机器运行情况进行记录。清洗完毕后检查清洗消毒器腔体底部是否有异物残留，及时清除。

★【重症监护病房人员管理】

1、重症监护病房的工作人员均应穿特定服装，每日更换，一旦污染随时更换。探视者和会诊者应穿指定的隔离衣、穿鞋套入内。操作时一律戴口罩、帽子。

2、所有人员要坚持洗手制度。在处理不同患者或患者不同部位前、后均要洗手，无菌操作前要加用消毒液进行手消毒，并执行操作规程。

3、工作人员发生感冒、肠炎或皮肤炎症等感染性疾病时，应暂离重症病房。

4、减少病房内人员流动，严格控制入室人员。

★【重症监护病房的物品管理有何要求】

1、重症监护病房的物品，包括仪器设备和清洁工具必须固定使用，禁止与其他病房混用，从外面带入的物品应做适当的清洁及消毒处理。

2、每床使用的血压表、听诊器、床头物品、供养装置等，不可同时与其他的床位交叉使用。患者转出后用品要彻底清洗消毒后方可使用。

3、对介入性的医疗器具、导管等必须达到灭菌标准，对接触皮肤、粘膜的器具应达到消毒要求，应定期进行消毒、灭菌质量监测。

4、患者所用仪器、设备和用品在进行终末消毒时，能拆装的部件应全部打开，尽量进行彻底的消毒清洗。

★【重症监护病房环境要求】

1、重症监护病房的地面和家具等应每日2次用消毒液擦拭，若污染应随时擦洗消毒。

2、要作到一床一巾、一桌一布，病房、厕所、治疗室、换药室等处的拖布应标上标签，固定位置，不可混用

3、定时通风或用紫外线消毒来控制室内空气洁净度，有条件的可设空气净化装置。

4、重症监护病房禁止养花、医护人员不得在病房饮食。

5、病床上不得放置治疗用具。

6、定期对空气、物表、工作人员的手进行细菌学监测。

★【内镜清洗消毒流程】

一、预处理

1．使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10s。

2．取下内镜装好防水盖，送清洗消毒室。

二、测漏

清洗消毒前应进行测漏试验。一般情况下选用湿测；紧急情况下采用干测。

三、水洗

1．将内镜放入水洗槽，在流动水下彻底冲洗，用纱布擦洗镜身及操作部。纱布一用一换。

2．取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道3次，刷洗时应两头见刷毛，并清洗刷头上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各类阀门、按钮用清水冲洗干净并擦干。

3．安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽。

4．吸清水注入送气送水管道。

5．用气枪吹干活检孔道的水分并擦干镜身。

6．内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和轴节处，清洗后擦干。

四、酶洗

1．将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用酶洗液冲洗送气送水管道浸泡2～5min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一镜一换。

2．擦干后的附件、各类按钮和阀门用含酶洗液浸泡，附件应在超声清洗器内清洗5～10min。

五、清洗

含酶洗液浸泡后的内镜，用高压水枪冲洗各管道，同时冲洗内镜的外表面，再用气枪向各管道冲气干燥，用干净布类擦干内镜的外表面。

六、消毒或灭菌

【体检科治疗室医院感染管理】

1、室内布局合理,清洁区、污染区分区明确,标志清楚；无菌物品按先后顺序依次放入无菌柜内,不能有过期物品；有流动水洗手设施。

2、医护人员进入室内应衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程。

3、坚持每日清洁、消毒制度。每日通风二次,湿式清洁地面和物表,遇污染及时去污染、清洁、消毒,治疗前后用紫外线进行消毒,每周固定卫生日彻底大扫除一次,设有专用抹布、拖把。

4、无菌物品必须一人一用一灭菌,打开后不得超过24小时；无菌棉签一经打开后不超过4小时；消毒液开启后不超过7天；无菌镊子开启后不超过4小时。

5、治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区、下层为污染区,进入病房的治疗车应配有快速手消毒液、锐器盒。

6、严格执行标准预防的原则;坚持洗手制度,认真作好手部清洁或消毒工作。

7、正确掌握各种消毒剂的浓度、消毒时间及使用方法,要定期更换并监测浓度,作好记录。

8、每季度对空气、手、物表、无菌物品进行细菌培养并保留记录3年。

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