糖尿病足烂脚伤口不愈合需要植皮治疗吗?

2021
03/26

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商丘五院赵大夫
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糖尿病足烂脚不建议采取这种植皮方法来治疗糖尿病足烂脚伤口,为什么呢?那面我们一起来看一看:

之前就有一位糖尿病足烂脚的患者,病史有10余年,男、年龄64岁,籍贯:河南信阳   姓名:孔某某

孔某某出现糖尿病足烂脚伤口的诱发原因是,一次干农活时不慎将左足第4、5足趾间隙根部,当时只是皮皮肤擦伤,未见出血、并未在意,期间出现间断疼痛、发痒约10天后脚趾远端发黑伴坏死,在当地某医院经过一段时间治疗后,病情发展到了整个足背部,并且溃疡创面还结下了痂,创面大约10CM,当地医院就给予孔某两个建议:要么截肢、要么就植皮治疗。什么是植皮?植皮,皮肤的移植,就是把正常部位的皮肤转移到缺损的地方.

我们就拿这位姓孔的病人来讲,足背溃疡面积已经站满了整个足背,虽然已经结痂,但是痂皮下感染已经非常严重,在这个基础上如果还要采取植皮的话,那么感染会更不容易控制,也会使结合皮组织出现排斥,到时候病人会更痛苦,甚至还会被医生再次建议截肢治疗。好在,这个病人为了避免这以悲剧的发生,通过对糖尿病足烂脚这个并发症深入了解后,为了进一步的治疗不截肢、不植皮而转入了糖尿病足专科医院去治疗。

通过对患者孔某足背结痂创面及时正确的清创、清理之后,采用中医与西医药物的相互结合治疗,控制住了感染、改善了病人下肢动脉血管微循环、营养了周围神经、伤口处去腐生肌等综合治疗后,孔某得以保守不截肢、不植皮而使糖尿病足烂脚创面自然愈合封口了。

糖尿病足烂脚伤口能不能植皮?

糖尿病足烂脚伤口大不愈合,能不能采用这种植皮方式来使伤口愈合?商丘五院足病科根据多年临床经验得知,糖尿病足烂脚不建议采取这种植皮方法来治疗糖尿病足烂脚伤口,为什么呢?那面我们一起来看一看:

第一,糖尿病人的伤口表面血糖浓度较高,这有利于病菌的滋生和繁殖,导致感染难以控制。

第二,下肢循环障碍影响到植入皮肤与正常皮肤的结合,植皮皮肤得不到及时的养分供应而坏死,影响到治疗的效果。

第三,糖尿病人的伤口表面很难做到严格无菌,植皮之后会形成一个闭合的厌氧环境,更有利于厌氧菌滋生,感染难控制。

第四,自体皮肤移植,需要在身体健康的部位取健康的皮肤或皮瓣,新伤口同样有感染的风险,这种“拆东墙补西墙”的做法不可取。虽然现在有外源性皮肤,但是免疫反应、价格也是不得不考虑的问题。

第五,很容易出现深部感染,这种情况具有隐匿性,植皮之后表面看已经成功,内部实则发生着严重的感染变化,因为肉眼看不见逐渐蚕食健康的组织,后果后严重。


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关键词:
糖尿病,植皮,伤口,愈合,创面,感染

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