院长访谈|邓光锐：大智若愚和举重若轻的管理之道

记者：王营、梅志

通讯员：邓卓远

来源：健康县域传媒

新医改推进过程中，涌现无数改革弄潮儿。作为医改亲历者和实践者，湖北省黄州总医院院长邓光锐当属其中之一。

2017年底，黄冈市以黄州区先行先试，成立黄州总医院。总医院整合全区17家公立医疗机构、98家村卫生室资源，组建数字化医共体。邓光锐时任黄州区人民医院院长、黄州总医院副院长。

 

新时期，邓光锐的身份有了新变化，湖北省黄州总医院院长，同时也是黄冈市中医医院党委书记、院长。用3年时间，邓光锐凭借着自身敢担事、肯做事、做成事的匠心和决心，让“黄州医共体”叫响全国。

在抗疫取得阶段性胜利一周年之际，《健康县域传媒》记者来到黄州总医院，探秘仅有两家三甲医院的黄冈城区，如何巧借医共体彰显抗疫优势以及“十四五”开局之年如何将县域医共体进一步向纵深推进。

“紧密型医共体当属现代战争中的‘航母战斗群’”

谈起邓光锐的从业经历，记者了解到他是一位真正从基层成长起来的县域院长。“当年毕业找工作还要服从国家分配，我被分到了我们现在的医共体成员单位之一的康泰精神病医院，当时我在内科担任一名全科医生。”邓光锐回忆道，给家门口的患者看病就要十八般武艺样样精通，查房、问诊、开医嘱、写病历与患者沟通等，也就是那时的医生生涯，让他练就了一手非常漂亮的手写处方。

邓光锐的微信名叫“浪遏飞舟”。在同行看来，这个微信名号与邓光锐的做事风格极为相似，既有着极具魄力的管理思路和格局，也有着一颗年轻的心态，从“恰同学少年”到“中流击水”，邓光锐在不同的岗位上淬炼蜕变。

从内科医生到综合科主任再到康泰精神病医院院长，邓光锐凭借极强的业务能力和勇于担当的优秀品质，从医生逐渐走向管理岗位。接下来邓光锐先后在黄州市妇幼保健院、黄冈市中医医院担任副院长和院长职务，2017年，就任黄州区人民医院党委书记、院长。

“邓院是我们的领军大旗，无论是疫情防控还是医共体建设，他的思路和决断总是是果断清晰，这样我们下面做事的人会有一个很明确的方向，尽管工作量庞大琐碎，但最后总能完美落地。”黄州总医院医疗质量管理部主任陈泓书如是说。

2020年3月18日，作为湖北第二人口大市，确诊病例数量一度仅次于武汉的黄冈实现“清零”。

在应对重大疫情方面，县域医共体发挥了得天独厚的优势，邓光锐向记者讲述了三个特别的细节。

第一，疫情期间，感染病人和非感染病人就医渠道保持通畅。邓光锐举例道，在实施最严格管控措施的时候，很多地方出现了普通患者看病难。总医院经过三天的彻底消杀，将黄冈市中医医院开辟为只收普通患者的指定医院，为了防止透析病人交叉感染，紧急征用了一家民营医院，改建为透析病人专用病区，购置50台床旁透析机，组织医护专班开展血液透析，从而有力保证了透析病人的生命安全。

第二，特殊时期薪酬实行统筹分配，让基层医疗卫生机构没有后顾之忧。“在新冠肺炎疫情影响下，各级医疗机构的医疗业务‘大缩水’，越是基层，受到的影响越大。”邓光锐指出，设想一下，如果在疫情期间，黄州总医院内98家村卫生室、4家乡镇卫生院的基层卫生工作者基本薪酬得不到保障，他们有可能被迫改行。“如果不是紧密型医共体，人财物如果没有统一，他们的处境将会十分艰难。”邓光锐强调。

第三后疫情时代：一家医院集中救治，其它医疗机构全力复产。3月29日，黄冈市发布通告，要求市区发热门诊、新冠肺炎患者定点救治医院、治愈出院者定点康复医院都只保留黄州区人民医院一家，其它医疗机构在进行彻底消杀之后，全力开展复工复产。这项措施大大优化了城区医疗资源配置，让大多数医疗机构能放开手脚正常开展工作。

“当时我们黄州区是黄冈市疫情最严重的区域。”邓光锐认为，这场新冠肺炎也是对紧密型医共体的一场大练兵、大检阅，事实证明，紧密型医共体相当于现代战争中的“航母战斗群”。

如今，经历新冠肺炎疫情洗礼，这张用3年时间打磨的县域医共体网更显紧密高效。

大学科建设：保障医共体内医疗服务同质化

黄州区，共有95个村42个社区，总人口近40万。2017年黄州区区属医保数据显示，外转住院人数占医保住院总人数的8%，但人均医保费用最高，占了医保住院总费用的24%。

从基层成长起来的邓光锐深知强县域的重点是强县人民医院，强县域的核心是强基层，摸准了国家县域医共体建设的良方。

如果说黄州医改的第一步就是整合医疗资源组建医共体，那么第二步就是保障医共体成员单位同质化的医疗服务能力。黄州总医院提出大学科建设理念，这也是全国区县级医共体中首家提出并付诸实践的。

何谓大学科建设？据邓光锐介绍，就是发挥医共体内牵头医院的优势学科整合。比如医黄冈市中医医院以中医药、中医治疗、中医康复为主，区人民医院以急、危、重症、大内科、大外科服务为主。同时，各医疗机构的麻醉科、肿瘤科、介入科等科室进行调整，将内外科资源整合到区人民医院；区妇幼保健院则牵头妇女儿童大学科、中西医结合医院、康泰精神医院、脑血管病医院以各自的专科、专病医疗为主。除此之外的社区卫生服务中心、乡镇卫生院则以常见病、多发病和基本公卫为主。

 

“目前，总医院已确定大学科的第一批八个学科，并已启动大学科诊疗机制，建立了与之匹配的大学科考核体系。”邓光锐介绍说，打破单个医疗机构局限，将总医院下属各医院的临床学科纵向组合成学科组，采取专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等方式，促进区级医院优质医疗资源下沉，推进基层医疗卫生机构标准化建设。大学科在线上实行远程诊断，集中制订诊疗方案，实现各级医疗机构所提供的医疗服务同质化；在线下除专家巡诊外，基层医院还配备有主治以上医师常驻，服务基层百姓同时，帮助提升当地医疗质量和服务能力。

“大学科建设不仅促使医共体内医疗水平同质化，事实证明，大内科集中救治新冠肺炎患者，是一种行之有效的措施。”邓光锐强调，在疫情初期，主要是以内科系列的医生和护士为主力，随着疫情的发展，注意到年长者或者同时伴有其它基础疾病的患者，预后往往不太好。我们及时改变了医护人员的结构，把ICU、麻醉科、神经外科、康复科等科室也充实进了救治队伍。各科医生天天集中会诊，患者的治愈率和好转率也有了明显提高。

谈起去年的黄冈疫情防控，黄州总医院办公室主任贺琼不禁对邓光锐竖起来大拇指，由衷地敬佩。

“去年整个疫情防控期间，邓院长每天的睡眠基本都是两三个小时，一是没有时间睡，二是也不敢睡。第一个冲进隔离点最后一个撤下来的就是他。”贺琼告诉记者，二十多个隔离点，邓院每天轮转一遍，掌握第一手的防控信息。“邓院一直强调他既然是总医院的‘大家长’，就要有义务去照顾每一位‘家庭成员’，57天的一线防控，最后邓院没有领取一分抗疫补助，他认为坚守疫线就是他的职责所在。”贺琼说。

借助信息化，做优医共体内的医防融合

在采访过程中，我们似乎看到了黄州总医院清晰的医改图，但也深深感受到过程的艰难，最难的莫过于各方资源的协同和调配。

“在我眼中，我对邓院总结了八个字：大智若愚和举重若轻。”贺琼笑着说，从去年疫情清零后，黄冈没有出现一例无症状感染和阳性患者，这是非常难得的。现在邓院一方面要做好常态化疫防控，另一方面要处理总医院的日常管理事务，中医院“掌门人”的身份又给他的肩上增添不少压力，但最后他都能化繁为简，巧妙地化解。

“邓院长平时特别和蔼，也很有人情味，但一到工作上就特别严厉，其实我们都能理解。”陈泓书说道，多重角色下的他，在努力编织一张黄州区人民的健康网，最理想的状态就是丝丝入扣。

 

“十四五”开局之年，邓光锐的工作更忙了，而今年他最更希望借助信息化做实医共体内的医防融合。

据了解，目前黄州总医院在大学科基础上，推出“1+3+X”健康管理服务模式。其中，1是总医院内的专科医生，3是家庭医生签约团队的全科医生、全科护士和公卫人员，X是村医、计生专干、网格员、妇女主任、营养师、心理咨询师等人员。“1+3+X”健康管理服务模式下是心脑血管疾病健康管理中心、糖尿病健康管理中心、慢阻肺健康管理中心等10大健康管理中心，10大健康管理中心下则是46个健康管理团队，分病种或地区，专门为所有居民提供健康指导。

邓光锐告诉记者，“我们组建一个家庭医生小团队，深入到某个村，将全村百姓的健康规范化、专业化的纳入到团队管理中，量血压、测血糖、指导用药，医患之间形成天然的‘亲情’屏障，做好健康宣教，让他们少得病、晚得病甚至是不得病，这样的话既节约了国家的医保资金，又减轻了医疗机构的负担，降低了老百姓的就医成本。”

2020年5月19日，黄州总医院打造的首批两家智慧健康驿站正式向居民开放。“患者可以进入健康驿站，可以检查心率、脉搏和血压，帮辖区居民充分掌握自身的健康状况以及慢性疾病的筛查。以此为健康教育阵地，向广大市民开展预防保健、慢病管理等服务，发现指标异常能及时就医。”邓光锐告诉记者。

采访的最后，邓光锐坦言，国家强调的医药卫生体制改革是医疗、医保、医药“三医联动”，然而目前的改革多强调了医疗和医药，作为“管控钱袋子”的医保局其实更是一个关键角色，他期待今年医保在深化医改的道路上会有新动作。

如今，既是总医院“大家长”又是医共体内牵头医院“当家人”的邓光锐，个人时间特别宝贵，采访期间总被一个又一个的电话打断，匆匆接受完记者采访后，他又要赶赴另外的一场研讨会。

责任编辑：刘鲁

审核：汪言安