【口袋本】2021年医院感染学习资料08|医务人员|医院|资料|感染|浸泡|污染|-健康界

各科室学习必须以此答案为准。

【口腔科医院感染管理要求】

1、设器械清洗室和消毒室。

2、保持室内清洁，每天操作结束后必须进行终末消毒处理。

3、对每位病人操作前后必须洗手，操作时戴口罩、帽子、必要时戴防护镜。

4、器械消毒灭菌应按照“去污染—清洗—消毒灭菌”的程序进行

5、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、梃子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌。常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。

6、器械尽量采用物理灭菌法，有条件的医院采用快速压力蒸汽灭菌器，如用化学灭菌剂，每日必须测定有效浓度。

7、麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时。

8、X线照相室应严格控制拍片的交叉感染。

9、认真作好用后的敷料等医用垃圾的处理。

★【口腔诊疗器械消毒工作程序及要点】

1、口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维修与保养、消毒或灭菌、储存等工作程序

2、口腔诊疗器械清洗工作要点是：清洗：包括冲洗——洗涤——漂洗——终末漂洗---消毒（选用酒精消毒应在终末漂洗后；选用含氯消毒液消毒应在终末漂洗前）。具体操作过程如下：

（1）口腔诊疗器械使用后，应立即用流动水彻底清洗，其方式应采用手工刷洗或机械清洗设备进行清洗。

（2）有条件的医院应使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净，对结构复杂、缝隙多的器械应采用超声清洗。

（3）清洗后的器械应擦干或采用机械设备烘干。

【口腔科器械消毒时应注意什么？】

1、牙科器械大多精细锐利，由金属物质制成，在消毒方面要求时间短、效果好、无毒性、腐蚀性小。

2、尽可能增加每种牙科器械的数量，保证周转，避免重复使用

3、牙科器械应先消毒，后清洗，彻底清除粘着物，再做进一步灭菌处理

4、牙科器械表面要注意消毒，治疗时，应尽量用卫生用纸或消毒后敷料覆盖在器械上，以免气溶胶污染.

5、应做到一个病人一套牙科器械，最好采用一次性医疗用品，用1000mg/L含氯消毒剂浸泡20分钟，做无害化处理

【医务人员在进行牙科治疗时应注意什么】

1、医务人员要注意洗手。操作前后，须用肥皂或消毒液洗手1分钟

2、必要时，操作应戴手套（如口腔内治疗），要一人一换

3、在使用牙钻时，为防止气溶胶污染，医务人员应戴口罩、帽子等

4、坚持一个病人，一套牙科治疗器械，用后及时更换

5、有血液污染的敷料应装入指定的污物袋内。

【生锈器械清洗标准操作规程】

1．检查器械的完整性，查看有无干涸的血迹、油迹、污物等的污染，尤其要注意轴节部、管腔内壁、齿槽处。

2．干涸的污渍应先用含酶清洗剂浸泡（使用浓度及浸泡时间按说明书），浸泡后再刷洗或擦洗；油迹用碱性清洗剂毛刷刷洗（使用浓度按说明书）。血迹、油迹、污物处理完毕再进行除锈操作。

3．用除锈剂在生锈器械的局部进行涂擦除锈，经除锈处理效果不满意，建议报废器械。

4．器械经以上处理后再用流动水刷洗并冲洗，最后使用纯化水进行终末漂洗，再进入清洗消毒剂清洗、消毒。湿热消毒应遵循的原则：消毒后直接使用的诊疗器械A0值应≥3000，消毒后继续灭菌处理的A0值应≥600。器械消毒后，使用纯化水再次进行冲洗，然后放入清洁网篮内，送干燥柜烘干。

5．刷洗器械时，一定要在水面下操作，避免气溶胶产生和水滴飞溅，造成周围环境的污染和个人职业暴露。

★【朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的病原体污染器械(器具)物品清洗标准操作规程】

1．将回收的感染器械(器具)和物品按病原体的不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒，严格控制消毒液浸泡时间，打开器械所有的轴节和卡锁，完全浸没在液面下，以便器械与消毒液充分接触。

(1)朊毒体污染器械：

A：预真空压力蒸汽灭菌器134℃18min。

B：浸入4%（40000mg/L）NaOH 1h后，再清洗消毒后，选择预真空压力蒸汽灭菌器134℃灭菌1h。

(2)气性坏疽病原体污染器械：1000～2000mg／L含氯消毒剂浸泡30～45min；有明显污染物时应采用含氯5000～10000mg／L消毒剂浸泡至少60min。

(3)突发原因不明的传染病病原体污染器械的处理应符合国家当时发布的规定。

2．器械消毒完毕，将结构复杂及管腔类器械放入超声波清洗机中超声清洗5～10min，然后根据器械、器具材质情况选择机器或手工清洗。机器清洗请参照“机器清洗操作流程”；手工清洗请参照“手工清洗操作流程”。

3．使用后的清洗工具及清洗池应消毒处理。

4．小心操作，避免造成周围环境的污染或自身的职业暴露。

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