【口袋本】2021年医院感染学习资料05|细菌芽孢|医务人员|消毒剂|感染|部位|-健康界

各科室学习必须以此答案为准。

【放射介入室医院感染管理】

一、人员的管理★

1、强化医务人员职业安全教育。定期体检并接种疫苗。

2、凡进入放射介入室人员必须穿介入室专用衣裤、鞋、戴口罩、帽子，术后放到指定容器内。

3、手术间严格控制人员进出，患有呼吸道感染、颈部、面部、手感染的医务人员不得进入手术间；禁止无关人员进入；私人物品不得带入手术间。

二、物品管理★

1、一次性使用的医疗用品不得重复使用。

2、一次性医疗用品的存放符合院感管理规定。

3、使用后放置在感染性废物袋内进行无害化处理。

三、注意事项★

患者造影前要常规进行艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等检测，检查结果阳性要事先通知放射介入室，提前做好隔离准备，感染与非感染患者如在同一造影室进行，要先做无感染、后感染手术；术后做好终末消毒处理，医疗废物双袋包裹，外贴标识注明感染类型，送至医疗废物暂存处进行无害化处理。

【医院环境卫生学采样方法、正常值及中和剂】

（一）医院环境卫生学采样正常值：

1、一类环境：空气培养细菌菌落4cfu/30minΦ9cm。

2、二类环境: 空气培养细菌菌落4cfu/15minΦ9cm。

3、三、四类环境：空气培养细菌菌落4cfu/5minΦ9cm。

（二）物表

1、一、二类环境细菌菌落5cfu/cm²；

2、三类环境细菌菌落10cfu/cm²。

（三）卫生手消毒细菌菌落≤10cfu/cm²；外科手消毒细菌菌落≤5cfu/cm²。

（四）中和剂：醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂；含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物用0.1%硫代硫酸钠中和剂；醇类和酚类用普通营养肉汤中和；洗必泰、季胺盐类用0.3%吐温80和0.3%卵磷脂中和剂。

【常用化学消毒剂】

（一）按化学成份与性质，可将常用化学消毒剂分为八类:

1、含氯消毒剂；2、过氧化物类消毒剂；3、醛类消毒剂；4、杂环类消毒剂；5、醇类消毒剂；6、酚类消毒剂；7、季铵盐类消毒剂；8、其它类消毒剂。

(二）按消毒剂作用分类四类

1、灭菌剂：

能杀灭一切细菌芽孢的制剂。如戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸等。

2、高水平消毒

杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。

3、中水平消毒

杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。

4、低水平消毒

能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法。

【抗菌药物分级管理内容：临床抗菌药物使用共分为三级】

1、非限制使用抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

（具有临床抗菌药物处方权的各级医师均可开具此类药物）。

2、限制使用抗菌药物：与非限制使用抗菌药物相比，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性。

（主治医师以上专业技术职务任职资格的医师可开具此类药物）。

3、特殊使用抗菌药物：不良反应明显；新上市的抗菌药物；药品价格昂贵的药物。

（需经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经高级专业技术任职资格医师签名）。

【手术切口部位感染预防与控制标准】

一、术前

1、择期手术患者应待其它部位感染治愈后再行手术。

2、糖尿病手术患者术前应控制好血糖水平。

3、尽量缩短患者住院时间。

4、如无禁忌证，术前应洗澡或擦浴。

5、避免不必要的备皮，如需备皮应距离手术时间越短越好。

6、做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物为宜。

7、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。

8、术前应增加患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。

二、术中

1、有预防使用抗菌药物指征的患者，切皮前1小时-30分钟静脉给药，手术时间＞3小时或失血＞1500ml，术中追加一剂。

2、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

3、术中注意患者的保温。

4、手术野冲洗应使用37℃生理盐水。

5、选择闭式引流，远离切口部位戳孔引流。

6、手术穿孔率高的手术，应戴双层手套。

7、保持手术室内空气新鲜，有人情况下应使用空气消毒机。

8、加强门禁管理，避免人员频繁进出。

9、要遵循先做清洁手术后做污染手术，连台手术一定要作好消毒（工作人员着装的更换、床单位的更换、物表、地面及空气的消毒）。

10、保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。

三、术后

1、查房或换药接触切口及敷料前后必须进行手卫生。

2、换药操作时应戴好口罩、帽子。

3、条件允许的情况下，尽早拔除引流管。

4、外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应及时送检标本，结合化验报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。

【什么是围手术期】

是指从确定手术治疗时起，到与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。（划分为三个阶段）

手术前期：是指作出手术决定到患者离开所在病房进入手术室；

手术期：是指患者进入手术室到离开手术室进入麻醉复苏室；

手术后期：是指患者进入麻醉复苏室直至出院

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