公立医院全面预算管理制度实施办法_12_第三十五条

预警机制

第三十三条 医院应当建立财务分析指标预警机制，对核心指标实时监控，及时发现异常情况，查找原因并采取对策措施。医院应当加强财务分析结果的应用，对于财务分析反映的突出问题，提出相应的改进措施并形成书面报告。

黄超吾老师解读

    本条文在说明医院应建立指标预警机制，建立管理的PDCA，P_建立制度选定核心指标；D_实时监控；C_发现异常情况，查找原因；A_采取对策改进措施并形成书面报告。

    依第31条规定，财务分析有财政保障水平分析、医疗费用控制分析、盈余分析、收入费用结构分析、成本管理能力分析、偿债能力分析、资产运营能力分析、发展能力分析、工作效率分析等九种。若再加上三级公立医院绩效考核指标、质控指标及内部管理的『非财务指标』，医院要监控的指标将达数十个，这些指标理应都要建立预警机制，就像个人的体检报告一样。

    在管理学因指标多了，我们会选择本院最关心的核心指标KPI，做异常管理，通常我们会对需要预警的指标设定上下限值，再实时的收集数据放在一个平台，透过红黄绿灯号做可视化管理，透过APP发送给须要处理异常的关系人，建立起医院管理的警报系统。

图一：核心指标预警    

图二：医院《战略地图》KPI

■图型化展示医院、科室与个人的计分卡

院部、科室规划出不同层级多种《战略地图》对战略达成状况进行监控。《战略地图》上的指标颜色会根据达成状况不同而显示不同颜色，对关注的指标可以点击下钻做进一步追踪。

■目标可向下分解，可向上汇总累加。

当目标值被分解完成后，软件会把采集到的实际值，依目标分解的路线，向上累加，并计算出全院的KPI值。各级领导可以透过仪表板看到当月KPI执行结果。

■自动化的数据收集接口

软件提供多种数据对接的接口，可与HIS、CIS臨床系統、PACS等系统对接，自动搜集KPI的实际值，实时的反映在战略地图上与仪表板上。管理者可以透过仪表板，把握医院整体的营运状况。

■多套战略地图与KPI

医院发展的需要，每年的战略地图，KPI都可能不一样，如2019年战略地图，2020年战略地图，软件允许用户设计多种战略地图，有多家分院的医院，各分院可以设计一套战略地图，再与总院的战略地图做结合。

■可通过软件直接设计战略地图

用户可以在软件上直接画出战略地图，而不需要借其他的工具或IT来完成。战略地图画完之后，可以直接发布到前台Web接口，提供给其他相关人员查看。使用者在画战略地图的时候，自动会把医院的KPI目标值带出来，以避免在绘制过程中，因人工操作错误，而使地图上面显示的KPI与实际不相符。

■可建立医院或学科层级的指标库

医院在做战略规划时，可以把指标库建立起来，在以后的管理当中，不论是医院，还是学科，都可以从这指标库中使用这些指标，而不能使用原规划的指标中所没有的指标，这样在战略执行的过程中，各科室始终在医院总体规划的框架内执行。这些指标库中的指标则是顾问或医院高阶设计好的管理绩效指标，可以为作各科室管理的参考依据。

■可建立医院國考55項指標預警

为进一步深化公立医院改革，推进现代医院管理制度建设，贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，国家制定统一标准、关键指标、体系架构和实现路径，以点带面，抓住重点，逐级考核，形成医院管理提升的动力机制。各省份按照属地化管理原则，结合经济社会发展水平，对不同类别医疗机构设置不同指标和权重，提升考核的针对性和精准度。坚持信息化支撑，确保结果真实客观。通过加强信息系统建设，提高绩效考核数据信息的准确性，保证关键数据信息自动生成、不可更改，确保绩效考核结果真实客观。

    推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的精细管理，促进收入分配更科学、更公平、合理，实现效率提高和质量提升，促进公立医院综合改革政策落地见效。2019年，在全国启动三级公立医院绩效考核工作，首推55项绩效考核指标体系、标准化支撑体系、国家级和省级绩效考核信息系统初步建立，探索建立绩效考核结果运用机制。到2020年，基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系，三级公立医院功能定位进一步落实，内部管理更加规范，医疗服务整体效率有效提升，分级诊疗制度更加完善。

圖三：三級醫院績效考核55項指標監控預警系統

黄超吾老师在医院国考55项指标预警机制上提供了Smart BSC系统，以协助医院经营者`实时的掌握医院的经营状况，并与财务分析做结合，生成一份完整的《医院经营体检报告》