乳腺癌成为全球第一大癌症，筛查措施有哪些？

文章转载自：公利普外

近日，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了全球最新癌症负担数据，数据显示，2020年女性乳腺癌首次超过肺癌，成为全球最常见癌症。

在中国，乳腺也是女性第一高发的恶性肿瘤，严重威胁患者身体健康。早诊早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途径，乳腺癌筛查是提高早期诊断率、生存率及生存质量的最有效方法。

2021年1月8日，中华预防医学会《中华肿瘤防治杂志》在线发表了中国女性乳腺癌筛查最新标准，怎么查？怎么解读？

1、高风险人群有哪些？

符合下列a、b、c中任意一条的女性，即为乳腺癌高风险人群。

a. 具有遗传家族史（具备以下任意一项）

• 一级亲属（母亲、女儿以及姐妹）有乳腺癌或卵巢癌史；

• 二级亲属（姑、姨、祖母和外祖母）中，2人及以上50岁前患乳腺癌；

• 二级亲属中，2人及以上50岁前患卵巢癌；

• 自身携带，或至少1位一级亲属携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

b. 具备以下任意一项者：

• 月经初潮年龄≤12岁；

• 绝经年龄≥55岁；

• 有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；

• 使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年；

• 45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密性或致密性。

c. 具备以下任意两项者：

• 无哺乳史或哺乳时间短于4个月；

• 无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄≥30岁；

• 仅使用“雌激素”的激素替代疗法不少于半年；

• 流产（含自然流产和人工流产）不少于2次。

2、如何筛查？

乳腺常用的检查方法：

1. 钼靶：为乳腺癌首选的影像学检查方法，能够清晰显示微钙化。

2. 乳腺超声：能较好地显示乳腺肿块的特征，简单实用，临床推适用性广。

3.乳腺磁共振成像：具有极好的软组织分辨力和无辐射等特点，对乳腺检查具有独到的优势。

高风险人群：从40岁开始。

1. 每年应进行一次乳腺超声联合乳腺 X 线钼靶摄影检查；

2. 对于 BRCA1/2 突变携带者， 在乳腺超声联合乳腺 X 线钼靶摄影检查后，加用乳腺核磁检查。

一般风险人群：即除了乳腺癌高风险人群以外的所有适龄女性，在45～70岁之间。

1. 每 1 年～2 年应进行一次乳腺超声检查；

2. 如不具备乳腺超声检查条件， 宜使用乳腺 X 线钼靶摄影检查。

国外的乳腺癌患者随着年龄增加而增加，一般在65～70岁达到高峰。

在我国，乳腺癌发病呈现两个高峰：45～55岁之间；70～74岁之间

大部分乳腺癌发生在绝经前，从30岁开始逐渐升高，55岁年龄组达到高峰。这可能与中年女性长期处于疲劳、压力、不良情绪中有关，身体内环境失衡，内分泌紊乱，免疫力下降，就容易引来癌症。