确诊癌症,公认的“金标准”:病理诊断!2个诊断目的,需重视

2021
03/25

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  你得的是癌症,已经进入了晚期!这是很多影视产品在描绘癌症患者时常用到的台词,一张小小的ct、甚至是胸片报告上,就堂而皇之的印着“癌症”两个字!

  而正是受到这些影视作品的影响,大家也错误的认为癌症诊断非常简单,只要是通过ct、胸片、彩超等检查,就能发现肿瘤,并对肿瘤做出判断,但实际上这种想法并不正确!

  首先大家要明白,癌症的确是肿瘤,但它仅仅是肿瘤的其中一种而已。在临床上,肿瘤可大致分为两大类,第一就是发展速度慢、不会对身体造成过大影响、不具备转移和浸润特点的良性肿瘤,比如息肉、子宫肌瘤等,都属于良性肿瘤!

  而第二大类,就是发展速度快、具有浸润、转移特点的恶性肿瘤,也就是临床所说的癌症。但是,在癌肿形成的最初,它也仅仅是一个肿瘤而已。医生并不会仅凭临床诊断、影像学报告检查,就直接给患者“下判决书”!

  通常情况下,肿瘤的诊断需要五个步骤,分别是临床、影像学、手术、细胞病理学、组织病理学筛查等。这五个步骤的可靠性依次递增,以组织病理学检查为最高级别、准确性最可靠的诊断依据,它也是临床确诊癌症的黄金标准。

  所谓组织病理学诊断,就是对患者发现肿瘤的部位进行空心针穿刺、前区、切取或切除活检组织后,将其制作成病理切片,然后对组织学进行检查并做出判断。病理学检查能明确肿瘤的性质、组织来源、范围等多个方面,进而为临床治疗提供重要依据!

  病理诊断最为直接的意义,就是判断肿块、赘生物的良恶性质。如果没有病理诊断,任何的怀疑都只是“看上去非常像”,并不能直接作出判断。

  除此外,病理诊断的目的,还有以下两个:

  1、确定分期和治疗:在为怀疑癌症的组织定性之外,通过病理诊断还能对肿瘤的类型、分期进行判断。就拿我国最为高发的肺癌来说,病理诊断能明确患者出现的是腺癌或是鳞癌,并根据类型改变用药和治疗策略。

  此外,通过病理检查还能对肿瘤的发展程度做出评估,比如肿瘤的浸润程度、是否有淋巴结转移、是否存在远处转移等,确定肿瘤的病理分期,更是正确合理治疗的前提与基础;

  2、评估预后:病理诊断不单单是指导临床治疗的主要依据,更是预测患者预后的主要标准。比如grade的分级,就反映出了肿瘤恶性程度,也是判断预后的指标之一。另外,上文中提到的浸润、转移等信息,也是作为评估预后的指标!

  总的来说,医生建议患者进行病理检查,就是为了完全明确肿瘤的性质、类型、分期,并根据病理报告内容,展开下一步的治疗。如果没有病理报告,仅仅是依靠其他影像学报告,很难直接判断疾病类型,很可能会耽误治疗。所以,当医生建议自己进行病理检查时,应当听从安排。

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关键词:
病理诊断,病理学,癌症,确诊,转移

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