【口袋本】2021年医院感染学习资料05

2021
03/25

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感染管理2021
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各科室学习必须以此答案为准。

【放射介入室医院感染管理】
一、人员的管理★
1、强化医务人员职业安全教育。定期体检并接种疫苗。
2、凡进入放射介入室人员  必须  穿介入室专用衣裤、鞋、戴口罩、帽子,术后放到指定容器内。
3、手术间严格控制人员进出,患有呼吸道感染、颈部、面部、手感染的医务人员  不得  进入手术间;禁止无关人员进入;私人物品  不得  带入手术间。
二、物品管理★
1、一次性使用的医疗用品不得重复使用。
2、一次性医疗用品的存放符合院感管理规定。
3、使用后放置在感染性废物袋内进行无害化处理。
三、注意事项★
患者造影前要常规进行艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等检测,检查结果阳性要事先通知放射介入室,提前做好隔离准备,感染与非感染患者如在同一造影室进行,要先做无感染、后感染手术;术后做好终末消毒处理,医疗废物双袋包裹,外贴标识注明感染类型,送至医疗废物暂存处进行无害化处理。

【医院环境卫生学采样方法、正常值及中和剂】
(一)医院环境卫生学采样正常值:
1、一类环境:空气培养细菌菌落4cfu/30minΦ9cm。
2、二类环境: 空气培养细菌菌落4cfu/15minΦ9cm。
3、三、四类环境:空气培养细菌菌落4cfu/5minΦ9cm。
(二)物表
1、一、二类环境细菌菌落5cfu/cm2
2、三类环境细菌菌落10cfu/cm2
(三)卫生手消毒细菌菌落≤10cfu/cm2;外科手消毒细菌菌落≤5cfu/cm2
(四)中和剂:醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂;含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物用0.1%硫代硫酸钠中和剂;醇类和酚类用普通营养肉汤中和;洗必泰、季胺盐类用0.3%吐温80和0.3%卵磷脂中和剂。

【常用化学消毒剂】
(一)按化学成份与性质,可将常用化学消毒剂分为八类:
1、 含氯消毒剂;2、 过氧化物类消毒剂;3、 醛类消毒剂;4、 杂环类消毒剂;5、 醇类消毒剂;6、酚类消毒剂;7、 季铵盐类消毒剂;8、 其它类消毒剂。
(二)按消毒剂作用分类 四类 
1、灭菌剂:
能杀灭一切细菌芽孢的制剂。如戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸等。
2、高水平消毒
杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。
3、中水平消毒
杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。
4、低水平消毒
能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂病毒的化学消毒方法。

【抗菌药物分级管理内容:临床抗菌药物使用共分为三级】
1、非限制使用抗菌药物:经临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。
(具有临床抗菌药物处方权的各级医师均可开具此类药物)。
2、限制使用抗菌药物:与非限制使用抗菌药物相比,这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性。
(主治医师以上专业技术职务任职资格的医师可开具此类药物)。
3、特殊使用抗菌药物:不良反应明显;新上市的抗菌药物;药品价格昂贵的药物。
(需经抗感染或有关专家会诊同意,处方需经高级专业技术任职资格医师签名)。

【手术切口部位感染预防与控制标准】
一、术前
1、择期手术患者应待其它部位感染治愈后再行手术。
2、糖尿病手术患者术前应控制好血糖水平。
3、尽量缩短患者住院时间。
4、如无禁忌证,术前应洗澡或擦浴。
5、避免不必要的备皮,如需备皮应距离手术时间越短越好。
6、做肠道准备的患者,术前一天分次口服非吸收性抗菌药物为宜。
7、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病,以及携带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应当参加手术。
8、术前应增加患者的抵抗力,纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
二、术中
1、有预防使用抗菌药物指征的患者,切皮前1小时-30分钟静脉给药,手术时间>3小时或失血>1500ml,术中追加一剂。
2、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
3、术中注意患者的保温。
4、手术野冲洗应使用37℃生理盐水。
5、选择闭式引流,远离切口部位戳孔引流。
6、手术穿孔率高的手术,应戴双层手套。
7、保持手术室内空气新鲜,有人情况下应使用空气消毒机。
8、加强门禁管理,避免人员频繁进出。
9、要遵循先做清洁手术后做污染手术,连台手术一定要作好消毒(工作人员着装的更换、床单位的更换、物表、地面及空气的消毒)。
10、保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
三、术后
1、查房或换药接触切口及敷料前后必须进行手卫生。
2、换药操作时应戴好口罩、帽子。
3、条件允许的情况下,尽早拔除引流管。
4、外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况,出现分泌物时应及时送检标本,结合化验报告及患者手术情况,对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
什么是围手术期
是指从确定手术治疗时起,到与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。(划分为三个阶段)
手术前期:是指作出手术决定到患者离开所在病房进入手术室;
手术期:是指患者进入手术室到离开手术室进入麻醉复苏室;
手术后期:是指患者进入麻醉复苏室直至出院


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关键词:
细菌芽孢,医务人员,消毒剂,感染,部位

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