偏头痛又双叒叕发作了,止痛药变成安慰剂了,我还能怎么办​? ​

2021
03/25

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神经内科余医生
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次有人问我,余医生,我总是偏头痛怎么办?我都问反问一句:你为什么说你是偏头痛?

“因为我总是这一边头在痛啊?”这是绝大多数的回答。

其实,不是一边头痛就叫偏头痛的,这是大家对“偏头痛”最深的误解之一。

偏头痛作为一种疾病的名字,和其他疾病一样,是需要有诊断标准的。一侧头痛只是偏头痛的症状特点之一,但不是全部,更不是最重要的。

按照国际头痛疾病分类第3版(ICHD-3)的建议,偏头痛的诊断标准是:

A:至少有5次发作。
B:头痛发作持续4-72小时。
C:头痛至少有以下2种特点:

  • 单侧——也就是所谓的一边痛。

  • 搏动性——也有人描述是“一跳一跳的痛”。

  • 中度或重度疼痛

  • 日常体力活动(比如走路)会加重头痛——简单说,就是痛到不想动。


D:头痛期间至少有以下1项表现:

  • 恶心和(或)呕吐

  • 怕光和怕声音


E:不能用其他头痛疾病解释。

只有满足上述这5条,才能在临床上诊断偏头痛。作为非医学专业的你,不需要记住这么多,只要问自己下面3个问题:

1、近3个月,头痛是否明显影响生活和工作?
2、头痛时是否有恶性或胃部不适?
3、头痛时是否怕光?

如果上面这3个问题,你有2个回答为“是”,那么你就有理由考虑自己是“偏头痛”。 剩下的就是去医院看医生,进一步评估和治疗。



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以上说的是诊断方面的误区,第二个最常见的误区是治疗方面的:以为治疗偏头痛就只能靠止痛药。

止痛药是在头痛发作的时候用的,目的是用来止痛。

顺便说一句,止痛药尽早吃,这样效果才好。很多人习惯等到痛到受不了再吃,这样止痛效果会大打折扣,白白遭罪。

但是,止痛药的使用频率是有严格要求的,一个月不要超过10-15天,如果太频繁,容易导致一个比偏头痛更难处理的头痛:药物过度使用性头痛(MOH)。

MOH这种头痛往往不是发作性的,而是每天都会发生。同时还会让人出现恶性、乏力、注意力下降、记忆力下降以及易激惹(脾气大,一点就爆),严重影响生活质量[1]。

你可能会说:我也不想吃那么多止痛药啊?每个月发作那么多天,我能怎么办?

这个时候,就要启动预防性治疗了。对,你没看错,偏头痛是有预防性方案的。

如果你有下列情况之一,就可以和医生讨论偏头痛的预防性治疗了:

  • 发作频繁或持续时间长(每月超过4次,或头痛持续12小时)
  • 发作时严重影响生活质量
  • 有急性期治疗的禁忌症——因为有其他疾病,头痛发作时不能吃止痛药
  • 急性期治疗无效——用了所有的止痛方法,都不管用。

预防性治疗虽然也是吃药,但不是吃止痛药,因此可以避免“药物过度使用性头痛”的发生风险。

预防性的药物有很多种,比如特别常用的“美托洛尔”就是其中一种。针对你个人来说,需要和医生讨论,选择最适合你的。



3

总结来说:

  • 不是一边头痛就叫偏头痛。别随便给自己贴标签。


  • 偏头痛发作的时候吃止痛药,而且建议尽早吃,别忍,没必要折磨自己。


  • 如果发作次数多,或者止痛药效果差,建议尝试预防性治疗。




回过头来看,你觉得自己符合偏头痛诊断吗?


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关键词:
止痛药,偏头痛,预防性,急性期,治疗,诊断,药物

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