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墓地
巴西遭受新冠疫情重创
巴西23日通报过去24小时因感染2019冠状病毒疾病(COVID-19)致死逾3000人,历来首见。巴西遭疫情重创,染疫人数激增,导致许多医院目前人满为患。
巴西卫生部23日通报,过去24小时感染COVID-19致死人数达3251人,创历来最高纪录,迄今染疫死亡总人数接近29万9000人,仅次于美国。
根据世卫组织的数据,在过去7天中,巴西共有15650人死于新冠病毒肺炎,位居全球第一。巴西总统贾尔•博索纳罗(Jair Bolsonaro)3月22日表示,“看来在全球范围内,好像只有巴西人在(因新冠肺炎而)死亡”。
巴西网站“G1”报道,世卫组织总干事特德罗斯·阿达诺姆(Tedros Adhanom)曾于3月12日表示,巴西的病例数和死亡人数情况 “令人担忧”。自那时起,国际媒体便将巴西称为世界新冠疫情中心。
过去7天,全世界共有60503人死于新冠肺炎,其中四分之一(15650例)来自巴西。排在第二位的是美国,过去7天内该国共有7252人死于该病症。巴西总统博索纳罗22日表示,“我对死亡人数感到遗憾,对每位去世的人感到遗憾。”
未采取严格有效社会防疫措施的后果开始显现
同西方国家一样,巴西政府和社会没能采取严格有效的疫情防控措施。中央与地方政府之间长期缺乏协调。总统博索纳罗不断淡化疫情的严重性,鼓励人们聚集,拒绝使用口罩。许多支持博索纳罗的团体也向地方政府施压,要求放松对社交距离的强制要求。结果不仅公共卫生危机继续加重,经济也未能从2020年的困境中恢复过来,失业率更是逼近30%。
(图片来源:中国日报)
疫苗接种的现实
与此同时,大规模疫苗接种也在巴西进展缓慢。自1月17日第一例接种以来,只有3.5%的人口接受了第一剂接种,只有1%的人接受了第二剂接种。照这个速度,要让所有巴西人都接种上疫苗,起码要等到2022年底。
由于新冠疫苗供不应求,当地时间2月17日,巴西里约热内卢州宣布停止疫苗接种工作。由于中国疫苗驰援,巴西里约热内卢州卫生厅2月23日向州内92个行政区发放了一批中国科兴新冠疫苗。这是自1月开始疫苗接种工作后,里约向各地派发的数量最多的一批接种疫苗。当天上午7时起,里约州政府派出6架直升机向各地派送疫苗。据里约卫生厅介绍,这批科兴疫苗中有部分给接种第一剂疫苗的人群使用,有部分是提供给接种第二剂疫苗的人群使用的。
巴西没有自己的国产疫苗,严重依赖国际合作。其中值得一提的是,中国科兴生物制品有限公司与巴西圣保罗市布坦坦研究所在新冠疫苗研发、生产和销售等方面开展了合作,其开发的疫苗占巴西所有接种量的近九成。为此,中国驻巴西使馆积极配合巴西中央政府和圣保罗政府,努力保障当地疫苗和物资供应。
中国在国际医疗设备和物资供应方面,以及在向世界许多国家和地区提供疫苗方面,展现出积极姿态,这与其在国内疫情防控取得的成功密不可分。相比之下,在疫情仍未得到有效控制的欧美等国,它们的医药企业开发的疫苗被优先用于各自国内尚显捉襟见肘,能够出口到发展中国家的疫苗数量就更是寥寥无几。而中国、俄罗斯和印度则一直在与广大亚非拉国家分享它们的疫苗。
尽管巴西正处于疫情最严重的时期,疫苗接种工作进展缓慢,但博索纳罗还是赞扬了卫生部长爱德华多·帕祖洛(Eduardo Pazuello)所做的工作,他说,“为帕祖洛部长所做的疫苗工作感到骄傲。”
奇葩的总统让这场灾难更加混乱
去年,博索纳罗总统(Jair Bolsonaro)曾表示反对所有新冠疫苗,尤其是来自中国的疫苗;其核心支持者也一而再,再而三地诬蔑中国是疫情的罪魁祸首。博索纳洛甚至还宣称不会采购中国疫苗,并下令暂停了对中国疫苗的注册工作。
今年1月,中国方面供应布坦坦研究所的新冠疫苗原料延迟交付,这才让巴西政府暂时停止了对北京方面的攻势。由于国内疫苗停产风险的加剧,博索纳洛的支持率也直线下降。
政府的紧急救助金终止发放后,国内舆论对疫苗接种的支持呼声渐涨;另外,马瑙斯疫情失控凸显了危机管理能力的疲弱,这都迫使巴西政府决定不对华为参与5G网络的拍卖设限,希望以此换取中国在疫苗原料供应上的提速。
3月中,为了应对紧急的疫情形势,巴西卫生部执行秘书埃尔西奥·佛朗哥致信中国驻巴西大使,请求中国提供3000万剂国药集团新冠疫苗,确保接种项目不会陷入停滞。目前,巴西已经和4大疫苗供应商达成协议,其中包括科兴、阿斯利康、新冠疫苗保障机制以及印度的Covaxin,这些疫苗供应商当中,真正把货交给巴西的,只有科兴和阿斯利康。相关数据显示,巴西接连追加订单,已经订购了1亿剂科兴疫苗,其中1550万剂已经送到。巴西和阿斯利康协定提供疫苗的数量达到了1.12亿剂,但目前只收到了400万剂,印度方面以禁止出口为由,多次延期交付。
当地时间3月22日,巴西圣保罗州州长乔治·多里亚(Joao Doria)在接受CNN采访时,称巴西总统博索纳罗(Bolsonaro)为“精神错乱的领袖”,谴责其应对新冠肺炎不力。多里亚说:“我们正处于历史上最悲惨的时刻,让一个没有做好准备而又精神错乱的领导人掌管国家,成千上万的人付出了高昂的代价。”
多里亚表示,如果博索纳罗“履行了该职位赋予他的责任”,巴西大部分因感染新冠而造成的死亡本是可以避免的。他补充说,博索纳罗犯了“令人难以置信的错误,最大的错误就是与试图保护人民的州长们发生了政治纠纷”。博索纳罗一再反对封锁和其他限制性措施,并批评实施此类措施的州长和市长。
多里亚表示,他身为巴西最大的州的州长,正面临人生中最大的挑战,他必须在很短的时间内重组医疗体系,并寻求方法缓解疫情期间的经济危机。多里亚还谈到了圣保罗的医院和重症监护病房的严重状况,称他们已经将重症监护病房的床位数量增加了两倍,本月还将在该州开设12家野战医院。
变异的病毒加重了疫情的进展
2020年4月及5月,有着200万人口的巴西北部城市玛瑙斯(Manaus)成为疫情最为严重的城市之一,据巴西科学家估算其人口的76%都已感染新冠病毒。确诊病例和死亡人数在2020年7月到12月间有所回落,甚至那座城市为了如此高的感染率还做了群体免疫的庆贺活动。但随着经济活动的重新开放以及保持社交距离和佩戴口罩的强制令的放宽,这些数字在2021年1月再次飙升。巴西重现了2020年7月每日死亡人数过千的记录。
2020年底在玛瑙斯发现的变异新冠病毒P.1被认为传播性更强,已在巴西至少17个州出现,并被视为近期巴西疫情恶化的因素之一。根据最新研究,P.1的传播速度比巴西第一波疫情时流行的毒株要快两倍,并且使患者细胞中的病毒载量增加了十倍。
综合巴西《圣保罗页报》《圣保罗州报》报道,布坦坦研究所负责该疫苗临床测试研究以及生产。据参与该研究的消息人士透露,该项研究是通过从Coronavac接种者身上采集血液样本,并测试血液中的抗体知否能够中和玛瑙斯变异新冠病毒来进行的,初步数据显示疫苗对该毒株有效。
布坦坦研究所所长迪马斯·科瓦斯(Dimas Covas)此前曾表示,在针对英国和南非变异新冠病毒进行的测试中,Coronavac取得了“非常积极”的结果。
参与这项研究的科学家表示,除了血清测试外,还进行了疫苗有效性研究。初步数据显示,老年人中的重症病例数减少,这也说明了疫苗在新毒株在巴西扩散后,仍然显示出了效用。
有效性研究也就是“真实生活测试”,即评估在对民众进行大规模接种后的疫苗有效性。消息人士表示,在圣保罗州(So Paulo)和伯南布哥州(Pernambuco)等地,已观察到了良好的效果。
而另一面,中国宣布将进行全人群疫苗接种
随着四款新冠疫苗获相继批附条件上市、一款疫苗获准紧急使用,中国新冠疫苗接种将进一步提速。来自国务院联防联控机制的最新消息显示,中国新冠病毒疫苗海内外接种过亿,疫苗安全有效,接下来将加快推进国民全人群免费接种,这也将是史上最大规模的疫苗接种。公开数据显示,目前中国新冠疫苗日接种量已达263万剂次,根据测算,中国若要在今年夏天完成5.6亿人、约11.2亿剂新冠疫苗的接种,达成“7月底40%接种率”的目标,那么每日疫苗接种需要达到将近800万剂次。24日接受《环球时报》的相关专家表示,未来中国新冠疫苗接种速度或将呈曲线增长,日接种剂次甚至可能为人类公共卫生行动创下新标杆。
日接种剂次已升至263万
根据接种规划,我国新冠疫苗接种将分“三步走”,实现从重点、高风险人群,到高危人群再到普通人群的全覆盖。国务院联防联控机制的消息显示,我国将集中力量推进医卫、交通、教育等重点行业人群接种,多措并举推进大型商超、大型企业、大型商务楼宇等重点单位人员接种。突出重点地区,优先保障疫情发生风险高的大中型城市、口岸城市、边境地区,保障人群聚集的省会城市。突出重点人群,要优先接种边境县(市、区)、重点口岸地区人群,优先安排劳动密集型行业、高校学生和学校教职工等人群。
此外,在充分评估健康状况和被感染风险的前提下,部分地区已经开始为60岁以上身体条件较好的老年人接种新冠病毒疫苗。在临床试验取得足够安全性、有效性数据以后,下一步将扩大规模、稳步有序开展60岁以上人群的疫苗接种,将制定高血压、糖尿病等慢性疾病患者接种指引。
《环球时报》记者注意到,国务院联防联控机制22日在京召开全国新冠病毒疫苗接种工作电视电话会议。中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰在会上强调,要加快推进新冠病毒疫苗接种工作,提高人群接种率,有效降低新冠病毒传播风险。
从不断更新的中国新冠疫苗接种数据中可以看出,近期各地的接种速度已出现明显提升。截至3月14日、20日和23日的国内累计新冠疫苗接种剂次分别为6498万、7495.6万和8284.6万,平均每日接种剂次由166.3万提升至263万,增长超过58%。
有消息称,上述电话会议也对各地接种新冠疫苗的速度和数量提出了具体目标。国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山本月初曾透露,我国的疫苗接种率希望能在今年7月底达到40%。如此测算,如果以14亿人口计算,即中国将在今年夏天完成5.6亿人、约11.2亿剂新冠疫苗的接种,那么每日疫苗接种需要达到将近800万剂次。
对于任何一个国家而言,每日接种800万剂疫苗无疑都是一项艰巨任务。但在历史上,中国也并非没有完成过如此迅速的疫苗接种行动。2010年9月11日至20日,根据全国麻疹疫苗强化免疫活动方案,中国为全国约1亿儿童完成了麻疹疫苗接种,平均日接种剂次达1000万。国内一名疫苗专家对《环球时报》记者表示,此次麻疹疫苗强化免疫是针对儿童和中小学生,而如今每日需要给成年人接种800万剂新冠疫苗,难度无疑更大。
日接种800万剂次能否完成?
目前新冠疫苗的产能与供应问题是全球范围内制约新冠疫苗接种速度的首要因素。国务院联防联控机制透露的最新数据显示,我国在新冠病毒疫苗研发和生产中取得重要进展,目前疫苗日产量从2月1日的150万剂,已提升至目前的500万剂左右,累计供应国内超过1亿剂。
截至3月20日,国药中生北京公司、国药中生武汉公司、北京科兴中维公司、天津康希诺公司4家企业疫苗获批附条件上市,安徽智飞龙科马公司疫苗获准紧急使用,我国成为全球新冠病毒疫苗上市最多的国家。根据各公司此前披露的数据,国药中生今年的新冠疫苗年产量有望达到10亿剂,科兴年产量将很快达到20亿剂,智飞龙科马产能今年年底可达10亿剂,康希诺天津工厂满产后年产量可达2亿至2.5亿剂。值得注意的是,国药中生与科兴疫苗均需要接种两剂,智飞龙科马的疫苗需接种三剂,康希诺的新冠疫苗只需注射一剂。
据《环球时报》记者了解,目前各公司产能依然处于扩张期,新建产能正在不断投产。如果能按照规划完成扩产,那么到年底中国的疫苗产能将足以覆盖全部人口,但在夏天前依然面临不小的压力。
短时间内完成大规模的新冠疫苗接种,对于基层而言也存在挑战。截至23日15时,北京朝阳区累计接种新冠疫苗2001982剂,朝阳区某疫苗接种点的工作人员对《环球时报》记者表示,年初该接种点日接种人数约2000人,近日已有超过5000人的时候。“我们一直是高强度工作,接种能力主要还是受人手不足限制”,这名工作人员表示。
针对这一情况,国家卫健委主任马晓伟表示,未来要充分挖掘现有接种点潜力,同时在有条件的二级医院增设接种点,并且在人口集中区域或集体单位设置临时接种点、移动接种点,推动疫苗接种工作进学校、进工厂、进工地、进社区。此外,精准安排配送计划,保障冷链运输条件,加强省域内疫苗调配,充分考虑两剂次灭活疫苗弹性时间间隔,预判疫苗供应情况。
上述疫苗专家表示,尽管新冠疫苗接种的工作强度前所未有,但相比过往仅卫生和疾控部门参与的疫苗接种,此次是全社会动员,因此实现目标的把握很大,“具体的接种效率很可能呈现曲线增长,速度将越来越快。”
仍需抓紧疫苗免疫“黄金窗口期”预防可能发生的“免疫落差”
加快推进这一史上最大规模的疫苗接种,是为了早日筑起免疫屏障,但目前尚无关于多少比例的人群接种新冠疫苗才可形成免疫屏障的权威数据。复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏24日表示,按照数学模型计算,如果新冠病毒传播数以3计算(即1名患者可传染3人),那么需要完成70%的疫苗接种,其保护率才基本达标。“但是这是最低要求,在许多情况下未必够”,张文宏解释,“因为疫苗保护率并非百分百,如果有效率为90%,那么接种率还应进一步提高,最好能达到80%,上不封顶。”
中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆近日则表示,群体免疫的建立,与疫苗的保护效力和人群的接种率有很大关系。过去消灭天花,形成人群免疫力要达到85%左右。传染性更强的麻疹,需要95%的人群免疫力才能阻断这一疾病。
整体来看,实现对新冠病毒的群体免疫需要符合条件的民众积极参与预防接种工作。国家卫健委副主任李斌近日曾表示,当前影响接种意愿的有两个主要因素:第一是疫情防控因素,我国的疫情总体平稳,部分群众就认为感染风险比较低,暂时不需要接种疫苗来增加保护力;第二是由于新冠病毒疫苗属于新上市疫苗,部分群众希望能够看到更多关于疫苗使用效果的信息。
为提高民众接种意愿,一些地方近日也纷纷出台鼓励政策。以北京大兴为例,自3月24日起,大兴区陆续为完成两针新冠疫苗接种人员提供购物优惠,优惠消费总金额超2亿元。此外,武汉武昌区疾控中心等地也推出便民措施,使用移动接种车等设备实现社区、单位等地点的上门接种。
多名公共卫生专家在接受《环球时报》记者采访时曾强调,中国目前仍处于推进疫苗免疫的“黄金窗口期”。全球公共卫生问题专家黄严忠表示,由于欧美国家计划在今年秋季前完成疫苗接种计划并重启彼此间的连通,中国也需要加快接种的脚步,预防可能发生的“免疫落差”。
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