朱晓勇 | 我崇尚厚积薄发的力量

2021-03-25 晔问仁医

我行我show！中国医院管理案例评选，医院卓越管理实践大秀场。点击查看

医路有梦，矢志不渝。

八〇六

这是一次旷日持久的

寻医之旅

晔问

问尊严，问名声

问灵魂，问态度

……

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「

朱晓勇

我崇尚厚积薄发的力量

」

人物介绍

朱晓勇，复旦大学附属妇产科医院副院长，普妇科主任医师，博士研究生导师。擅长反复自然流产、不孕症、多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症、月经失调等生殖内分泌疾病诊治；以及子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、宫颈癌等妇科良恶性肿瘤微创手术治疗。

医路有梦，矢志不渝

“这是一位神秘的租客，也是我最初的启蒙者。”若干年后，当朱晓勇回忆起他的少年时代，依然心潮起伏。

朱晓勇出生于江苏南通。念小学的时候，家有闲屋出租，来了一位“神秘”的租客。朱晓勇充满好奇地走进这位叔叔的房间，不禁被眼前景象所震撼：桌上、床边、地上堆满了一本比一本厚重的书；墙上更是贴满密密麻麻的手写纸条。看着面前这个惊愕不语的孩子，叔叔笑道，这些都是医学生理学知识，浩瀚如海，学无止境，不但要时时巩固，更需要天天更新。

成绩一直名列前茅的朱晓勇，顿生敬仰，心想：“长大我也要像叔叔这样满腹经纶。”之后他才知道，原来这位叔叔是南通医学院的生理学教授。从那时起，学医这个想法，在朱晓勇的心里开始萌芽。

几年之后，在朱晓勇就读的省重点“南通市第一中学”发生的另一件事，就像催化剂，让他从医的志向更加坚定。那天，有一位同学在体育课上猝然倒地。朱晓勇亲眼目睹救护车风驰电掣赶来，却没能挽回鲜活的生命，他想，如果我是医生，能当场起死回生，该有多好……所以，当军校提前招生准备录取他去解放军外国语学院时，朱晓勇丝毫没有动摇，因为报考上海医科大学，已是他炽热的梦想。

遗憾的是，高考那年，发挥失常，命运之手把他调剂到扬州医学院刚成立的妇产科学系。离他要进上医大的理想相去甚远。

朱晓勇很失落，学校差强人意，而作为一个男生进了妇产科学系，更是意料之外。二十世纪八十年代，改革开放才刚刚开始，并非所有人都能理解并接受这样的跨性别职业。“父亲在看到录取通知书后，将近一个月没有和我讲话，我明白，他的情感里杂糅着尴尬和担忧。当时我也安慰自己，好歹还是做医生，将来伺机转自己感兴趣的外科专业吧。”

入学后，他的公共科目成绩优异，而到了学习妇产科专业课程的时候，却松懈了很多，“大男人怎么能做妇产科呢？”，这种抵触的心理不时作祟，直到进入无锡第四人民医院实习后，才被彻底改变。

“忽然意识到，妇产科学比想象中外延更广大、内涵更深刻，更富有挑战性。而且产科与妇科差异显著，成为一名优秀的妇产科医生必须具备温柔的内心、稳健的定力、敏捷的思维、果决的判断、过硬的技术……”

在实习过程中，朱晓勇终于认同了这个专业，屏蔽的那扇门敞开了，他开始奔跑，用汗水涤荡过去的懈怠。

态度的转变，激发了他对更多专业知识的渴求，由此萌生了攻读硕士研究生的念头。“考研是为了逐梦。目标毋庸置疑，上海医科大学附属妇产科医院（红房子医院），无比坚决。那是我心中的殿堂，回想起我读过的每一本妇产科专业典籍，都有红房子医院的印迹。我就像一心奔赴延安的热血青年，而红房子就是我内心的宝塔山。”

从动念之初到最终实现，过程并不容易，朱晓勇毕业后在南通市妇产科医院三年住院医师期间，边工作边学习，既未因奋发考研而偏废临床技能的训练，也未因提升临床而松懈考研知识的累进。

师承有道，勤耕不辍

1997年，朱晓勇一鼓作气考上了上海医科大学的研究生，他的导师正是红房子医院李大金教授。李大金教授，我国著名的生殖免疫学家，杰出的医学科学家，著作等身。李大金教授严谨的治学态度和执着的科学精神，影响着每一位学生，当然也深深影响着朱晓勇。

“老师是个工作狂，思路开阔，雷厉风行，对科学研究痴迷于心。他有个习惯，某时一旦突发奇想，无论深夜还是凌晨，他都当即披衣下床，骑着助动车从家里直奔研究所。”

也正因为此，李大金注意到了朱晓勇这个不同寻常的学生。“他常常发现，夜阑人静的午夜，研究所的实验室里还有人，而且是睡在地板上。”

这个人，就是朱晓勇。

硕士研究生阶段的研究方向是复发性流产。得益于三年临床执业经历的积淀，朱晓勇对妇产科学的理解，比其他应届研究生同学深刻得多，在实验动物模型上的操作，也更得心应手。由于动物模型是课题研究的主要工具，因此科研生活中几乎每天都会与各种小鼠为伴。“角色从主动变为了被动——做医生时，我是临床工作时间的安排者，比如我们讲的择期手术；而做科研时，我是实验的执行者，到了一定的时间点，就必须执行下一步操作，即使是半夜，也得干，而且必须干好。”

朱晓勇是刻苦的。那时获取文献并不像现在这样方便快捷，为了写一篇综述，他蹬着自行车去不同单位查阅现刊，经常为了赶时间忘了吃午饭。综述写好，他却因为胃溃疡被同学送进了急诊室。从养细胞接种裸鼠获取腹水到提纯抗体，从鉴定单克隆抗体效价活性到抗体干预动物模型等，他用了一年多时间，将本应三年完成的自然科学基金课题完成了。

“说实话，这是睡实验室地板睡出来的，做实验实在太晚，回学校也没有公交车了，睡实验室不但节省了往返路上的时间，而且更大程度延长了实验时间。”

李大金被朱晓勇感动了，几次之后，他对朱晓勇说，我那床被子，你也拿去盖吧。在导师眼里，这是一块难得的璞玉。

“其实，我深受导师的影响，李老师曾说，做一个临床医生，救治的是一个一个的个体，总归是有限的。但是搞研究，着眼于解析某一种疾病机理，比如复发性流产，拯救的是一大群人，这是理想境界更高的格局。有能力的人，应该更有人类社会的担当，这也是科学的价值。”

朱晓勇的科研能力与思维方式，在李大金的悉心教诲与熏陶下，愈发成熟。

作为学生的朱晓勇，有过一次茅塞顿开的经历，他认为，那是“顿悟”。

曾经读到《Immunology Today》（现改为Trands in Immunoloby）一篇有关黑色素瘤的文献，是从白癜风的角度来研究黑色素瘤，让他豁然开朗。同是黑色素细胞这个主体，因为走了两个不同的“极端”，导致了两种不同的疾病；但两者间必定存在密切的关联。从此，他的思维方式从多视角多维度、反向思维，否定之否定等诸多方面，得到不断提升与完善。

李大金善于激励学生创新，朱晓勇对于创新，也深有感触。

“大学时期，我就特别喜欢扬州八怪别具一格的清新文风和画风，欣赏‘六分半书’、‘漆书’等剑走偏锋的创新模式，还请善于篆刻的同学刻了一方印章‘扬州第九怪’志趣。创新性思维是从事科研的必备要素，但不管做科研也好，做临床也罢，都要有一种自我革新的意愿和驱动力。”

三年的硕士生毕业，李教授希望朱晓勇留在研究所继续做基础研究，但朱晓勇的梦想是回归临床。朱晓勇是幸运的，科研型硕士留院转做临床医生，之前并无先例。临床工作阶段，先后蒙受胡卫国教授、华克勤教授的精心指导；大妇科主任刘惜时教授对朱晓勇临床能力提升的帮助可谓不拘一格。

有人认为，朱晓勇身上多少有点民国知识分子的执拗与倔强。在他读到硕士二年级的时候，李教授对他说，按照你的现状，建议申请硕博连读。

这是多好的机会，不仅可以更早拿到博士学位，还可以很快晋升副高，是多快好省、两全其美的“捷径”，但朱晓勇婉拒了，他追求的是一种阶梯式的成长，十分珍惜受教育的机会。“我希望硕士读过之后再去做临床医生，科学在进步，知识在更新，当我觉得需要继续充电，便放下临床再去读博，在基础研究上得到新的提高，又回临床继续工作。两件事同时做，在我看来是不可能做到的，也是不可能做好的。” 朱晓勇说，这样的想法，更多是来源于家教。

“从小就被母亲教育要脚踏实地、一步一个脚印的稳健成长，我崇尚这种不争朝夕、厚积薄发的力量。”

持之有恒，卓尔不群

重回临床，又是从住院医生做起。当时，朱晓勇心里难免有着落差感——许多同年龄的同学，已经是主治医生了，于是，落差感很快变成了急迫感。

他为了尽快学习掌握临床技能，甚至有过在九天内值六个夜班的经历——这都是因为夜间能有更多独立处理产科急症和难产的机会。在寝室里，有室友在看录像带、打游戏，他总是带回一两本研究所订阅的《Nature》《Science》或《Journal of Immunology》专心研读，在那段时期，朱晓勇有了很多创新想法，开始着手撰写国家自然基金标书。

功夫不负有心人。

朱晓勇在刚刚完成博士招录后，拿到了第一个国家自然基金，当年医院只有三位医师获得国家自然基金项目资助，朱晓勇是其中一位，那时他30岁。

好事多磨。

在博士入学体检中，朱晓勇被查出急性乙型肝炎，确实之前太拼了。

就这样，他休学一年，回老家南通治疗修养了三个月。“那一年，其实发生了很多开心的事情，考上博士，拿到国家自然基金，和心爱的人结婚了……正当诸事圆满，意气风发之时，身体却亮了红灯，让我对生命和生活有了新的、更深刻的认识。”

2003年，朱晓勇回归读博生涯，导师依旧是李大金教授，在这三年内，朱晓勇完成了他先前申请的国家自然科学基金课题。

他保持着忘我的勤奋。

等2006年获得博士学位回到临床的时候，朱晓勇也已结束了第一个自然基金的课题研究。“得再次归零，重新出发了。”朱晓勇对自己说，这是一个不断归零的过程。次年，他便再次获得国家自然科学基金项目资助。也收获了上海市银蛇奖三等奖、复旦大学十大医务青年等荣誉。

再次回到临床后，朱晓勇从以前研究自然流产，转向更多疾病，包括子宫内膜异位症等。在先后负责的6项国家自然基金项目中，就有3项聚焦子宫内膜异位症研究。

子宫内膜异位症（以下简称内异症），指子宫内膜组织生长在子宫以外的部位。如果内膜组织生长在子宫肌层内，就是子宫腺肌症（简称腺肌症）。内异症和腺肌症为育龄妇女中常见、多发病，其发病率有逐年升高的趋势。内异症/腺肌症——统称子宫内膜异位性疾病，严重影响了育龄期妇女的生活质量和工作效率。

经过多年的经验积累和总结，红房子医院的子宫内膜异位性疾病团队于2010年成立。该团队由在内异症/腺肌症领域具有资深临床和基础研究造诣的专家——郭孙伟教授和刘惜时教授领衔，并由多位对内异症/腺肌症具有丰富药物和手术治疗经验的专家、教授和具有硕士、博士学位的医生组成。经过十余年的努力，该团队的内异症/腺肌症临床和科研达到了国际领先水平，引领世界内异症研究的潮流，为提升中国学者的国际学术地位做出了出色的贡献。

在这支团队中，朱晓勇主要研究内异症免疫微环境调控、铁代谢稳态/铁死亡通路与异位子宫内膜生存机制。

“子宫内膜异位症到现在为止，它的发生、发展机制尚未明晰。”

朱晓勇认为，免疫在内异症致病机理中存在复杂的调控机制，他的研究是基于经典的经血逆流学说。

“血红蛋白中含铁，铁是核心的氧合分子，更重要的是参与了细胞线粒体的氧化呼吸链，铁在机体细胞的氧化呼吸、功能驱动中很重要。铁的稳态维护至关重要，一旦血红蛋白离开血管后（出血），人体会启动应急清除机制。生理性的经血逆流是一种周期性的腹腔内积血，人体是如何有效清除的，从中可以衍生出内异症病灶的种植到底是哪里出现了问题？这正是尚未解决，需要内异症团队去研究并获得突破的。”

团队最近正在总结一篇文章，已经在小鼠模型上做了验证，在内异症发生、发展的环境中，不同阶段的巨噬细胞发生了一些相应的变化，已经基本上了解到它变化的内在机制，或者说，功能变异细胞是从哪一群细胞衍生而来的。

朱晓勇说：“未来可能做到临床转化，也就是通过某种诱导、改造，让细胞向我们需要的方向去，这样就相当于一台扫地机器人，设定好条件，让它去做定点清除的清道夫。”

一边在科研，一边在临床。

患者网上对朱晓勇的评论：是个特别专业、特别耐心的医生。

“耐心的英语单词是patient，但是这个词还有一个含义是，病人。那么，为什么这两个词会联系在一起，大概是过去病人更多情况下必须忍受病痛之苦。随着现代医学的进步与发展，耐心则更应是，医者接诊病人时必备的首要素养。”

朱晓勇认为，完整收集病人的病情信息，是一名医生必须完成的最基本，但又是最为重要的工作，要善于倾听，否则可能会遗漏掉重要信息，导致诊断出现偏离。在耐心与病人交谈的过程中，病人会逐步缓和紧张情绪、感受到医者仁心，随之便会增进对医生的信任。

临床许多疾病需要身心兼治，在朱晓勇的专家门诊上聚集了子宫内膜异位症、复发性流产、不孕症等生殖相关疑难病症。大多数病人都会因不孕不育产生不同程度的焦虑、恐惧等复杂情绪和心理，耐心地疏导，消除这些不利因素，对于恢复正常生殖生理是至关重要的。在此基础上辨证施治，往往会让病人收获意想不到的“好孕”。

朱晓勇看诊有个习惯，无论寒暑，开诊坐定后，就会一直看完最后一位病人，期间一滴水都不喝。成功怀孕，顺利产子的病人，总是会有心地送他一个喝水的杯子。久而久之，竟收集了许多形形色色的杯子，朱晓勇就这样做了多年的“杯子”医生。

一次和家人说起，他才恍然大悟，送人杯子是取其谐音，寓意感恩“一辈子”。

后勤先行，自省不疚

除了医生的职务，朱晓勇还有一个行政头衔，分管后勤、基建，采购的医院副院长。对他来说，这是一个跨度极大的新领域。

距离2009年杨浦院区建成投入使用以来，医院再次迎来基建发展机遇：科教综合楼开工在即、立体停车库正在改扩建，同时青浦院区也于2020年底结构封顶……他为这个行政管理职位，投入了很大的精力，暂停了许多门诊工作，朱晓勇觉得，虽然他是个医生，但整个医院的运行管理显然更为重要，所以必须倾注更多。

“后勤先行”，这是朱晓勇的理念。

“很多事情，要在他人之前想到，进行服务的完善。古人云，兵马未动，粮草先行。曹操在官渡之战中便是通过烧毁乌巢粮草，缔造了以少胜多的经典战例，所以，后勤保障是相当重要的。”

朱晓勇对行政管理，有他的内在要求，第一年，他的目标是做到具象化。

作为一个后勤管理的“外行人士”，朱晓勇需要把医院的里里外外摸透，他用了几个月，从一个临床医生进阶到一个知道“女儿墙”“空气开关”“汇流排”的后勤管理员，这样，在工作人员汇报哪里出了问题时，他能清楚地定位并做出准确判断和指导。

第二年，实现数据化。后勤管理门类很广泛，事务很繁杂。公立医院绩效考核各项评价指标，就是基于对医院运行管理的各种数据的准确采集，否则将无法进行客观评价。所以，未来后勤精细化管理发展的基础，就是各项工作的数据化。

“这其实是为第三年及以后，真正开启智能化管理并逐步走向深入奠定基础。例如，医院所有电梯一天的运行规律，行程距离，载人数量，发生事故与否，都是有数据记录的，对这些数据的判断分析，就可以生成精细化管理的策略，运行效率提升了的同时，安全性得到了保障，能耗也得到了管控。”朱晓勇表示。

不管作为怎样的角色，朱晓勇都秉持科研的一贯严谨态度做事，他善于思考、善于总结，把自己的每个角色都发挥到了最佳的状态。

在很小的管理上，都能体现他的思考。

为进一步缓解市区道路拥堵状况，上海分阶段调整外牌限行措施，自今年五一节后，新增内环地面限行。朱晓勇得知新闻后，找到保安科长，问他，对于五一节后医院停车管理有什么想法？

从那时起，他们就开始研判政策调整可能对外地患者就医交通方式，会产生怎样的影响。朱晓勇说，现实管理中遇到的问题，处处值得研究分析，比如，针对医院停车矛盾，就可以形成一个管理类的课题：上海市交通限行政策调整对外地患者就医交通行为的影响及其对策。

“我认为，管理不能只停留在管，更要注重——理。管是在执行层面，必须秉持真抓实干搞落实；理是在分析层面，必须循着盘根错节找原因。医院高质量发展对管理者的能力提升，提出了更高要求。”朱晓勇说道。

这对朱晓勇来说，又是一次归零后的重装出发。心态归零，责任归位。是的，人生也像时钟一样，到了子夜就要“从零开始”，只有归零，才会有新的周期与辉煌。

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