国家卫健委开会:重查这项行为,涉及所有医疗机构

2021
03/25

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基层医师公社
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 来源 / 国家卫健委、赛柏蓝-基层医师公社

 整理 / 乐高

打击不合理检查,医疗机构迎来“最强监管年”。

3月19日,国家卫生健康委组织召开电视电话会议,会议主题是“进一步规范医疗行为促进合理医疗检查”。

图片来源:国家卫健委官网

作为我国医疗服务行为不规范的“病根”之一,不合理检查一直受到患者诟病。在《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》 等法规及管理办法中,都明确要求减少过度检查,但此前较少出现专门解决此类问题的文件。

2020年12月29日,国家卫健委等八部门联合印发了《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》(以下简称《意见》)。

值得注意的是,《意见》是中央深改委会议审定的,国家对此给予高度重视。

《意见》对过度医疗都有哪些举措?目前整治重点和所有医疗机构、医务人员息息相关,涉及编制、考核、用药等诸多方面,值得每个人关注和自查!

为期一年!重点查两项内容
《意见》明确,将开展为期一年的不合理医疗检查专项治理行动,重点整治无依据检查和重复检查。
全面组织开展医疗机构自查自纠、地方主管部门监督检查,组织专家采取飞行检查、有因检查、随机抽查等方式进行监督管理。
运用信息化手段,对医疗机构检查结果互认、资料共享情况进行实时监测,对高值高频、群众反映突出的检查项目进行实时监控。
通过电子系统进行24小时全天监测,逐步实现对不合理医疗检查的自动发现、自动提醒、自动干预。
过度检查的标准是什么?
现实诊疗中,过度检查并不容易界定。这主要因为医疗服务以人为直接服务对象,而人体构造、机理复杂,每位医生经过的专业培训、掌握相关知识水平又参差不齐,因此诊疗规范更是难以统一。
什么样的检查是过度检查?《意见》对此明确答复,通过“完善诊疗规范体系”划定合理判断标准。
《意见》将“诊疗规范”作为判定准绳,从明确和细化的各病种诊疗规范、用药指南、临床路径等方面入手。
通过电子病历、专项督察、推进检查结果互认、检查资料共享等多种方式,以电子化形式嵌入医务人员工作站,有效杜绝过度检查。
对医疗机构提出全新要求,
不得随意开具大型设备检查单
《意见》要求医疗机构需进一步优化政策环境,并提出如下要求:
1.以电子化形式嵌入医务人员工作站
通过电子病历、知识库、智能审核等多种方式,以电子化形式嵌入医务人员工作站,促进合理检查、合理用药、合理治疗。
2.不得随意开大型设备检查单
要求医疗机构建立大型医用设备检查适宜性点评制度,对检查的适应证、必要性、检查结果阳性率等进行评估并在机构内公示结果。
提高大型设备阳性检查率具体指什么?通俗讲,就是检查结果无任何异常的报告所占比例不能太高。
3.进一步发挥药师作用
充分发挥药师作用,加强处方审核和点评,重点加强国家监控药物、抗菌药物、抗肿瘤药物、心血管类药物等使用情况监测。
4.逐步提高临床路径管理
强化医疗技术准入、临床路径管理和卫生技术评估,逐步提高临床路径管理的入径率、完成率,降低变异率、退出率。
出现这些行为,将影响个人收入
涉及基层医疗机构的过度检查常有:滥用抗生素、激素;用药配伍、用法或选药不合理;对患者进行诱导检查;小病大治、大病久治等。为完成固定“营业额”,强行开展不合理将检查面临严惩,大家要注意。
《意见》此次重拳出击,基层医疗机构要特别注意以下5大事项:
1.完善医疗机构绩效分配制度
要求医疗机构不得设置可能诱导过度检查和过度医疗的指标,并将其与医务人员收入挂钩。
2.深化医疗服务价格改革
按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,稳妥有序试点探索医疗服务价格改革,建立科学确定、动态调整的价格形成机制,持续优化医疗服务价格结构。
3.深入推进医保支付方式改革
加快建立多元复合式医保支付方式,引导医疗机构主动控制成本,合理检查、合理用药、合理治疗,控制医疗费用不合理增长。
4.启动二级及以下公立医疗机构绩效考
《意见》明确,深入推进三级公立医院绩效考核,启动实施二级及以下公立医疗机构绩效考核,强化政府投入与公立医疗机构绩效考核结果挂钩机制。
5.行为恶劣者将严肃追责
对问题严重、多发或医保违规性质恶劣、涉案金额较大的医疗机构,要严肃追究医疗机构有关负责人领导责任。对医疗机构过度检查问题严重且监管不力的,要追究相关部门负责人的责任。
总之,此次《意见》内容涉及基层医生的多方面,全国的基层医疗机构和医生都要自查,特别是日常的工作中经常遇到的内容,将规范化诊疗等政策作为自身医疗之路的垫脚石,不断提升自身能力服务广大患者。
本文版权归赛柏蓝-基层医师公社(ID:jicengyishi)所有,其他平台未经授权,禁止转载引用。 
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关键词:
医务人员,医疗,机构,检查,基层,规范

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