朱晓勇 | 我崇尚厚积薄发的力量

2021
03/25

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晔问仁医
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医路有梦,矢志不渝。

八 〇 六


这是一次旷日持久的

寻医之旅

晔问

问尊严,问名声

问灵魂,问态度

……

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朱晓勇

我崇尚厚积薄发的力量



人 物 介 绍



朱晓勇,复旦大学附属妇产科医院副院长,普妇科主任医师,博士研究生导师。擅长反复自然流产、不孕症、多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫内膜异位症、月经失调等生殖内分泌疾病诊治;以及子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、宫颈癌等妇科良恶性肿瘤微创手术治疗。






1

医路有梦,矢志不渝

 




 

 
“这是一位神秘的租客,也是我最初的启蒙者。”若干年后,当朱晓勇回忆起他的少年时代,依然心潮起伏。  

 
朱晓勇出生于江苏南通。念小学的时候,家有闲屋出租,来了一位“神秘”的租客。朱晓勇充满好奇地走进这位叔叔的房间,不禁被眼前景象所震撼:桌上、床边、地上堆满了一本比一本厚重的书;墙上更是贴满密密麻麻的手写纸条。看着面前这个惊愕不语的孩子,叔叔笑道,这些都是医学生理学知识,浩瀚如海,学无止境,不但要时时巩固,更需要天天更新。  

 
成绩一直名列前茅的朱晓勇,顿生敬仰,心想:“长大我也要像叔叔这样满腹经纶。”之后他才知道,原来这位叔叔是南通医学院的生理学教授。从那时起,学医这个想法,在朱晓勇的心里开始萌芽。  

 
几年之后,在朱晓勇就读的省重点“南通市第一中学”发生的另一件事,就像催化剂,让他从医的志向更加坚定。那天,有一位同学在体育课上猝然倒地。朱晓勇亲眼目睹救护车风驰电掣赶来,却没能挽回鲜活的生命,他想,如果我是医生,能当场起死回生,该有多好……所以,当军校提前招生准备录取他去解放军外国语学院时,朱晓勇丝毫没有动摇,因为报考上海医科大学,已是他炽热的梦想。  

 
遗憾的是,高考那年,发挥失常,命运之手把他调剂到扬州医学院刚成立的妇产科学系。离他要进上医大的理想相去甚远。  

 
朱晓勇很失落,学校差强人意,而作为一个男生进了妇产科学系,更是意料之外。二十世纪八十年代,改革开放才刚刚开始,并非所有人都能理解并接受这样的跨性别职业。“父亲在看到录取通知书后,将近一个月没有和我讲话,我明白,他的情感里杂糅着尴尬和担忧。当时我也安慰自己,好歹还是做医生,将来伺机转自己感兴趣的外科专业吧。”  

 
入学后,他的公共科目成绩优异,而到了学习妇产科专业课程的时候,却松懈了很多,“大男人怎么能做妇产科呢?”,这种抵触的心理不时作祟,直到进入无锡第四人民医院实习后,才被彻底改变。  

 
“忽然意识到,妇产科学比想象中外延更广大、内涵更深刻,更富有挑战性。而且产科与妇科差异显著,成为一名优秀的妇产科医生必须具备温柔的内心、稳健的定力、敏捷的思维、果决的判断、过硬的技术……”  

 
在实习过程中,朱晓勇终于认同了这个专业,屏蔽的那扇门敞开了,他开始奔跑,用汗水涤荡过去的懈怠。  

 
态度的转变,激发了他对更多专业知识的渴求,由此萌生了攻读硕士研究生的念头。“考研是为了逐梦。目标毋庸置疑,上海医科大学附属妇产科医院(红房子医院),无比坚决。那是我心中的殿堂,回想起我读过的每一本妇产科专业典籍,都有红房子医院的印迹。我就像一心奔赴延安的热血青年,而红房子就是我内心的宝塔山。”  

 
从动念之初到最终实现,过程并不容易,朱晓勇毕业后在南通市妇产科医院三年住院医师期间,边工作边学习,既未因奋发考研而偏废临床技能的训练,也未因提升临床而松懈考研知识的累进。  

 


 


2
师承有道,勤耕不辍  




 
1997年,朱晓勇一鼓作气考上了上海医科大学的研究生,他的导师正是红房子医院李大金教授。   李大金教授,我国著名的生殖免疫学家,杰出的医学科学家,著作等身。   李大金教授严谨的治学态度和执着的科学精神,影响着每一位学生,当然也深深影响着朱晓勇。  

 
“老师是个工作狂,思路开阔,雷厉风行,对科学研究痴迷于心。他有个习惯,某时一旦突发奇想,无论深夜还是凌晨,他都当即披衣下床,骑着助动车从家里直奔研究所。”  

 
也正因为此,李大金注意到了朱晓勇这个不同寻常的学生。“他常常发现,夜阑人静的午夜,研究所的实验室里还有人,而且是睡在地板上。”  

 
这个人,就是朱晓勇。  

 
硕士研究生阶段的研究方向是复发性流产。得益于三年临床执业经历的积淀,朱晓勇对妇产科学的理解,比其他应届研究生同学深刻得多,在实验动物模型上的操作,也更得心应手。由于动物模型是课题研究的主要工具,因此科研生活中几乎每天都会与各种小鼠为伴。“角色从主动变为了被动——做医生时,我是临床工作时间的安排者,比如我们讲的择期手术;而做科研时,我是实验的执行者,到了一定的时间点,就必须执行下一步操作,即使是半夜,也得干,而且必须干好。”  

 
朱晓勇是刻苦的。那时获取文献并不像现在这样方便快捷,为了写一篇综述,他蹬着自行车去不同单位查阅现刊,经常为了赶时间忘了吃午饭。综述写好,他却因为胃溃疡被同学送进了急诊室。从养细胞接种裸鼠获取腹水到提纯抗体,从鉴定单克隆抗体效价活性到抗体干预动物模型等,他用了一年多时间,将本应三年完成的自然科学基金课题完成了。  

 
“说实话,这是睡实验室地板睡出来的,做实验实在太晚,回学校也没有公交车了,睡实验室不但节省了往返路上的时间,而且更大程度延长了实验时间。”  

 
李大金被朱晓勇感动了,几次之后,他对朱晓勇说,我那床被子,你也拿去盖吧。在导师眼里,这是一块难得的璞玉。  

 
“其实,我深受导师的影响,李老师曾说,做一个临床医生,救治的是一个一个的个体,总归是有限的。但是搞研究,着眼于解析某一种疾病机理,比如复发性流产,拯救的是一大群人,这是理想境界更高的格局。有能力的人,应该更有人类社会的担当,这也是科学的价值。”  

 
朱晓勇的科研能力与思维方式,在李大金的悉心教诲与熏陶下,愈发成熟。  

 
作为学生的朱晓勇,有过一次茅塞顿开的经历,他认为,那是“顿悟”。  

 
曾经读到《Immunology Today》(现改为Trands in Immunoloby)一篇有关黑色素瘤的文献,是从白癜风的角度来研究黑色素瘤,让他豁然开朗。同是黑色素细胞这个主体,因为走了两个不同的“极端”,导致了两种不同的疾病;但两者间必定存在密切的关联。从此,他的思维方式从多视角多维度、反向思维,否定之否定等诸多方面,得到不断提升与完善。  

 
李大金善于激励学生创新,朱晓勇对于创新,也深有感触。  

 
“大学时期,我就特别喜欢扬州八怪别具一格的清新文风和画风,欣赏‘六分半书’、‘漆书’等剑走偏锋的创新模式,还请善于篆刻的同学刻了一方印章‘扬州第九怪’志趣。创新性思维是从事科研的必备要素,但不管做科研也好,做临床也罢,都要有一种自我革新的意愿和驱动力。”  

 
三年的硕士生毕业,李教授希望朱晓勇留在研究所继续做基础研究,但朱晓勇的梦想是回归临床。朱晓勇是幸运的,科研型硕士留院转做临床医生,之前并无先例。临床工作阶段,先后蒙受胡卫国教授、华克勤教授的精心指导;大妇科主任刘惜时教授对朱晓勇临床能力提升的帮助可谓不拘一格。  

 
有人认为,朱晓勇身上多少有点民国知识分子的执拗与倔强。在他读到硕士二年级的时候,李教授对他说,按照你的现状,建议申请硕博连读。  

 
这是多好的机会,不仅可以更早拿到博士学位,还可以很快晋升副高,是多快好省、两全其美的“捷径”,但朱晓勇婉拒了,他追求的是一种阶梯式的成长,十分珍惜受教育的机会。“我希望硕士读过之后再去做临床医生,科学在进步,知识在更新,当我觉得需要继续充电,便放下临床再去读博,在基础研究上得到新的提高,又回临床继续工作。两件事同时做,在我看来是不可能做到的,也是不可能做好的。” 朱晓勇说,这样的想法,更多是来源于家教。  

 
“从小就被母亲教育要脚踏实地、一步一个脚印的稳健成长,我崇尚这种不争朝夕、厚积薄发的力量。”   

 

 



3
持之有恒,卓尔不群  




重回临床,又是从住院医生做起。   当时,朱晓勇心里难免有着落差感——许多同年龄的同学,已经是主治医生了,于是,落差感很快变成了急迫感。  

 
他为了尽快学习掌握临床技能,甚至有过在九天内值六个夜班的经历——这都是因为夜间能有更多独立处理产科急症和难产的机会。在寝室里,有室友在看录像带、打游戏,他总是带回一两本研究所订阅的《Nature》《Science》或《Journal of Immunology》专心研读,在那段时期,朱晓勇有了很多创新想法,开始着手撰写国家自然基金标书。  

 
功夫不负有心人。  

 
朱晓勇在刚刚完成博士招录后,拿到了第一个国家自然基金,当年医院只有三位医师获得国家自然基金项目资助,朱晓勇是其中一位,那时他30岁。  

 
好事多磨。  

 
在博士入学体检中,朱晓勇被查出急性乙型肝炎,确实之前太拼了。  

 
就这样,他休学一年,回老家南通治疗修养了三个月。“那一年,其实发生了很多开心的事情,考上博士,拿到国家自然基金,和心爱的人结婚了……正当诸事圆满,意气风发之时,身体却亮了红灯,让我对生命和生活有了新的、更深刻的认识。”  

 
2003年,朱晓勇回归读博生涯,导师依旧是李大金教授,在这三年内,朱晓勇完成了他先前申请的国家自然科学基金课题。  

 
他保持着忘我的勤奋。  

 
等2006年获得博士学位回到临床的时候,朱晓勇也已结束了第一个自然基金的课题研究。“得再次归零,重新出发了。”朱晓勇对自己说,这是一个不断归零的过程。次年,他便再次获得国家自然科学基金项目资助。也收获了上海市银蛇奖三等奖、复旦大学十大医务青年等荣誉。  

 
再次回到临床后,朱晓勇从以前研究自然流产,转向更多疾病,包括子宫内膜异位症等。在先后负责的6项国家自然基金项目中,就有3项聚焦子宫内膜异位症研究。  

 
子宫内膜异位症(以下简称内异症),指子宫内膜组织生长在子宫以外的部位。如果内膜组织生长在子宫肌层内,就是子宫腺肌症(简称腺肌症)。内异症和腺肌症为育龄妇女中常见、多发病,其发病率有逐年升高的趋势。内异症/腺肌症——统称子宫内膜异位性疾病,严重影响了育龄期妇女的生活质量和工作效率。  

 
经过多年的经验积累和总结,红房子医院的子宫内膜异位性疾病团队于2010年成立。该团队由在内异症/腺肌症领域具有资深临床和基础研究造诣的专家——郭孙伟教授和刘惜时教授领衔,并由多位对内异症/腺肌症具有丰富药物和手术治疗经验的专家、教授和具有硕士、博士学位的医生组成。经过十余年的努力,该团队的内异症/腺肌症临床和科研达到了国际领先水平,引领世界内异症研究的潮流,为提升中国学者的国际学术地位做出了出色的贡献。  

 
在这支团队中,朱晓勇主要研究内异症免疫微环境调控、铁代谢稳态/铁死亡通路与异位子宫内膜生存机制。  

 
“子宫内膜异位症到现在为止,它的发生、发展机制尚未明晰。”  

 
朱晓勇认为,免疫在内异症致病机理中存在复杂的调控机制,他的研究是基于经典的经血逆流学说。  

 
“血红蛋白中含铁,铁是核心的氧合分子,更重要的是参与了细胞线粒体的氧化呼吸链,铁在机体细胞的氧化呼吸、功能驱动中很重要。铁的稳态维护至关重要,一旦血红蛋白离开血管后(出血),人体会启动应急清除机制。生理性的经血逆流是一种周期性的腹腔内积血,人体是如何有效清除的,从中可以衍生出内异症病灶的种植到底是哪里出现了问题?这正是尚未解决,需要内异症团队去研究并获得突破的。”  

 
团队最近正在总结一篇文章,已经在小鼠模型上做了验证,在内异症发生、发展的环境中,不同阶段的巨噬细胞发生了一些相应的变化,已经基本上了解到它变化的内在机制,或者说,功能变异细胞是从哪一群细胞衍生而来的。  

 
朱晓勇说:“未来可能做到临床转化,也就是通过某种诱导、改造,让细胞向我们需要的方向去,这样就相当于一台扫地机器人,设定好条件,让它去做定点清除的清道夫。”  

 
一边在科研,一边在临床。  

 
患者网上对朱晓勇的评论:是个特别专业、特别耐心的医生。  

 
“耐心的英语单词是patient,但是这个词还有一个含义是,病人。那么,为什么这两个词会联系在一起,大概是过去病人更多情况下必须忍受病痛之苦。随着现代医学的进步与发展,耐心则更应是,医者接诊病人时必备的首要素养。”  

 
朱晓勇认为,完整收集病人的病情信息,是一名医生必须完成的最基本,但又是最为重要的工作,要善于倾听,否则可能会遗漏掉重要信息,导致诊断出现偏离。在耐心与病人交谈的过程中,病人会逐步缓和紧张情绪、感受到医者仁心,随之便会增进对医生的信任。  

 
临床许多疾病需要身心兼治,在朱晓勇的专家门诊上聚集了子宫内膜异位症、复发性流产、不孕症等生殖相关疑难病症。大多数病人都会因不孕不育产生不同程度的焦虑、恐惧等复杂情绪和心理,耐心地疏导,消除这些不利因素,对于恢复正常生殖生理是至关重要的。在此基础上辨证施治,往往会让病人收获意想不到的“好孕”。  

 
朱晓勇看诊有个习惯,无论寒暑,开诊坐定后,就会一直看完最后一位病人,期间一滴水都不喝。成功怀孕,顺利产子的病人,总是会有心地送他一个喝水的杯子。久而久之,竟收集了许多形形色色的杯子,朱晓勇就这样做了多年的“杯子”医生。  

 
一次和家人说起,他才恍然大悟,送人杯子是取其谐音,寓意感恩“一辈子”。  

 

 

 
 
 


4  
后勤先行,自省不疚

 




除了医生的职务,朱晓勇还有一个行政头衔,分管后勤、基建,采购的医院副院长。 对他来说,这是一个跨度极大的新领域。

距离2009年杨浦院区建成投入使用以来,医院再次迎来基建发展机遇:科教综合楼开工在即、立体停车库正在改扩建,同时青浦院区也于2020年底结构封顶……他为这个行政管理职位,投入了很大的精力,暂停了许多门诊工作,朱晓勇觉得,虽然他是个医生,但整个医院的运行管理显然更为重要,所以必须倾注更多。

“后勤先行”,这是朱晓勇的理念。

“很多事情,要在他人之前想到,进行服务的完善。古人云,兵马未动,粮草先行。曹操在官渡之战中便是通过烧毁乌巢粮草,缔造了以少胜多的经典战例,所以,后勤保障是相当重要的。”

朱晓勇对行政管理,有他的内在要求,第一年,他的目标是做到具象化。

作为一个后勤管理的“外行人士”,朱晓勇需要把医院的里里外外摸透,他用了几个月,从一个临床医生进阶到一个知道“女儿墙”“空气开关”“汇流排”的后勤管理员,这样,在工作人员汇报哪里出了问题时,他能清楚地定位并做出准确判断和指导。

第二年,实现数据化。后勤管理门类很广泛,事务很繁杂。公立医院绩效考核各项评价指标,就是基于对医院运行管理的各种数据的准确采集,否则将无法进行客观评价。所以,未来后勤精细化管理发展的基础,就是各项工作的数据化。

“这其实是为第三年及以后,真正开启智能化管理并逐步走向深入奠定基础。例如,医院所有电梯一天的运行规律,行程距离,载人数量,发生事故与否,都是有数据记录的,对这些数据的判断分析,就可以生成精细化管理的策略,运行效率提升了的同时,安全性得到了保障,能耗也得到了管控。”朱晓勇表示。

不管作为怎样的角色,朱晓勇都秉持科研的一贯严谨态度做事,他善于思考、善于总结,把自己的每个角色都发挥到了最佳的状态。

在很小的管理上,都能体现他的思考。

为进一步缓解市区道路拥堵状况,上海分阶段调整外牌限行措施,自今年五一节后,新增内环地面限行。朱晓勇得知新闻后,找到保安科长,问他,对于五一节后医院停车管理有什么想法?

从那时起,他们就开始研判政策调整可能对外地患者就医交通方式,会产生怎样的影响。朱晓勇说,现实管理中遇到的问题,处处值得研究分析,比如,针对医院停车矛盾,就可以形成一个管理类的课题:上海市交通限行政策调整对外地患者就医交通行为的影响及其对策。

“我认为,管理不能只停留在管,更要注重——理。管是在执行层面,必须秉持真抓实干搞落实;理是在分析层面,必须循着盘根错节找原因。医院高质量发展对管理者的能力提升,提出了更高要求。”朱晓勇说道。

这对朱晓勇来说,又是一次归零后的重装出发。心态归零,责任归位。是的,人生也像时钟一样,到了子夜就要“从零开始”,只有归零,才会有新的周期与辉煌。


 
   


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关键词:
内异症,临床,科研,疾病

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