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多重耐药菌感染患者如何管理？——院感科检查时几乎每次都会提问

2021

03/24

中卫护研院

A-

A+

话题

@兰亭集

多耐菌五类七种，病区内尤其是老年慢病患者群体中，不时查出多次耐药菌感染的患者。不仅病人管理上麻烦，而且，多耐患者如何管理？这也是医院院感科来检查时几乎每次都会提问的问题。

我们该如何给院感科，给此类病人管理交出一份各方都满意的答卷？

针对这个问题，也许你也会向网友@dxy_ze2bhua一样，不外乎这样回答：

单间隔离，病房放双层黄色垃圾桶，手消毒液，病区病人的治疗给其最后一个操作，做到专人专用，接触前后洗手，多重耐药专门登记本。我们是按这样做，也是这样回答的。

点评

其实，上述护理同仁@dxy_ze2bhua已经回答出了这个问题的精要部分，但还有一些多次耐药菌患者管理上的细节，需要强化、补充。能答出来以上这些，说明这是大家平时也就是这样做的。

病房里查出多重耐药菌(MDR)感染患者，不仅需要医生需要注意，护理人员更要在检验科、医生、院感科等人员的协力之下，共同做好多重耐药菌感染患者的管理，避免造成院内交叉感染。要想给院感科交出一份完美的答卷，切实做好多重耐药菌感染患者的管理，护理人员除了在平时认真学习院感科各种院感资料汇编外，领悟和学习相关精神和指导意见，还要留意院感科人员每次下病区查房时的关注点在哪里？以有的放矢，做好功课和准备，平时认真按照相关院感管理制度执行，并认真学习《多重耐药菌医院感染管理制度与防控措施》。

该制度涵盖了多重耐药菌医院感染的患者管理制度，与临床遇到此类病人的防控措施，如果你把这个院感制度吃透、领悟，在临床护理工作中，再遇到多重耐药菌感染的病人，其病房管理与患者管理工作，就不是什么难事，再应对院感科人员的提问，就更不在话下。

你们医院的《多重耐药菌医院感染管理制度与防控措施》是怎样的呢？

我们这里的是这样的，相信各家医院的这个管理制度应是大同小异，下面，给大家分享出来，以供大家一起学习、应用，你们如果有更好的多重耐药菌感染管理制度，也要记得在留言里晒出来，大家一起学习、交流吧！

附：《多重耐药菌医院感染管理制度与防控措施》

细菌室发现多重耐药菌时按“危急值”管理程序处理并报告感染管理科。

住院医生下“接触隔离”长期医嘱并根据患者症状和药敏结果及时调整抗菌药物的使用，如有疑问咨询细菌室。

感染管理科通过医院感染实时监控软件和细菌室对多重耐药菌株感染进行监测发现阳性菌株，应鉴别社区感染与医院感染，指导科室做好消毒隔离防护措施，并监督落实，科室收到消息时应及时处理并落实。

护士执行长期医嘱并遵照管理要求在病例夹、一览表、床头卡、上做多重耐药菌(MDR)隔离标记。

病房内医务人员按以下要求做好消毒隔离：

（以下为多重耐药菌感染患者管理之重点）

(1)进行床边隔离(有条件进单独病室)，该患者的所有诊疗活动放在最后执行或单独执行，主要用具单独使用。

(2)加强洗手和手消毒，包括医生、护士、保洁员、家属等所有接触患者的人员。处理患者伤口、导管、被血液、体液严重污染的物品时应戴手套，必要时戴口罩、防护镜、穿隔离衣。

(3)诊疗物品固定使用，使用后的诊疗物品认真清洁、消毒：体温计用后清洗并以500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟以上，流动水冲净擦干备用。听诊器、血压计袖带等用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，清洁干燥备用。

(4)病室空气消毒每天两次，每次一小时；每天物体表面(桌、椅、柜、门把手等)及地面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭2次，如发现污染应随时消毒。

(5)病床应湿式清扫，一床一套(巾)，擦床头桌的抹布应一桌一抹布且固定使用，用后均须消毒。

(6)进入病房的治疗车上应配有快速手消毒剂，接触病人前后或同一病人的不同部位应洗手或手消毒。

(7)病人的被服每周更换1～2次，应在患者床边密闭收集。用专用收集袋注明“感染性织物”标志，由清洗公司根据《医院医用织物洗涤消毒技术规范》进行清洗；枕芯、被褥、床垫终末消毒，被体液、血液污染时，应及时更换，消毒。禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。

(8)病人产生的垃圾全部按医疗废物处理。

(9)患者解除隔离、转床或出院后对环境、设备仪器等物体表面做终末消毒，具体方法根据(医疗机构环境表面清洁与消毒管理制度》，必要时采样监测。

(10)注意防控会诊及床边检查操作时的交叉感染，减少科室间耐药菌传播。

检出耐药菌部位连续两次培养阴性方可解除接触隔离措施。

同一病区不同病人短时间内出现3例或以上同种同源耐药菌时，在加强消毒隔离同时立即报本部门负责人，由本部门负责人核实后报医院感染管理科，医院感染管理科立即进行调查、确认和措施指导，进行主动干预，防止继续扩散。

每季度对多重耐药菌感染监测情况进行统计分析。并在医院感染通讯上进行反馈，供全院各科参考并及时制定相应的防控措施。

每年总结、分析多重耐药菌感染监测情况，进行分析和评估，上报医院感染管理委员会并全院公示，推动多重耐药菌感染防控的持续质量改进。

怎么样？

这个《多重耐药菌医院感染管理制度与防控措施》够全够细了吧？有了这个管理制度，多重耐药菌感染患者的管理，思路就清晰多了，做得多了，就是不用一条一条、逐字逐句的背诵，相信临床护理人员能够把自己平时面对病房里出现的多重耐药菌感染患者，是如何做好隔离管理的，“说我所做，做我所说”，就是病房里出现了多重耐药菌感染的患者，又能奈我何？

（纳洛酮）