各科室学习必须以此答案为准。
医院感染暴发处置预案。
各科室学习必须以此答案为准。
【无菌物品使用有效期限及储存】
一、无菌物品使用期限
1、消毒液(碘酒、酒精等)使用时要注明开启时间,一经打开有效期不得超过7天。
2、无菌敷料使用时要注明开启时间,一经打开有效期不得超过24小时。
3、碘酒、酒精棉球及容器每周高压灭菌2次,需在3M胶带上注明灭菌日期、失效期。
4、无菌镊子及镊子筒使用时注明开启时间,有效期4小时。
5、一次性医疗用品按产品使用说明执行。
二、无菌物品的储存条件
1.灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。
2.物品存放架或柜应距地面高度为≥20cm,离墙≥5cm,距天花板≥50cm。宜使用开放式的物架。
3.物品放置应固定,设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。
4.消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。
5.有效期:
(1)无菌物品存放区达到相应环境标准时(相对湿度<70%,温度<24℃),使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为 14天;未达到环境标准时,有效期宜为7天。
(2)医用一次性纸袋包装的无菌物品,有效期宜为1个月;使用一次性医用皱纹纸、无纺布、纸塑袋以及硬质容器包装的无菌物品,有效期宜为6个月。
【使用酶洗液的注意事项】
一、酶洗液分为二种:单酶和多酶。单酶只分解蛋白质;多酶可分解人体所有生物。
二、使用酶洗液的注意事项
1、水温小于45℃时,酶的活性最强。
2、多酶洗液接触水后被激活,但2-3小时后活性下降,必须现用现配。
3、一般多酶洗液浸泡时间为3-5分钟;最长不超过10分钟。
4、浸泡后要将酶洗液冲洗干净,酶可完全生物降解。
5、操作时应做好个人防护。如戴防渗透衣服、手套、护目镜等。
6、对污染重或污染物已干燥的用物,应增加酶的浓度和延长浸泡时间。
医院感染暴发上报方法
一、★医院上报时限【医院感染暴发报告时限】
1、医疗机构经调查证实发生以下情形时,应与12小时内本区卫健委和区疾控中心报告。
(1)5例以上疑似医院感染暴发。
(2)3例以上医院感染暴发。
2、市级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查,确认发生以下情形的,应在24小时内逐级上报至国家卫计委。
(1)5例以上医院感染暴发。
(2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡。
(3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
3、医疗机构发生以下情形时,应在2小时内逐级上报到国家卫计委。
(1)10例以上的医院感染暴发事件。
(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。
(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
二、★各科室上报时限【医院感染暴发的报告程序及处置预案】
(一)医院感染暴发的定义:在医疗机构或某一科室短时间内出现3例及以上同种同源的医院感染。
(二)医院感染暴发报告程序:临床科室医生或护士发现三例以上同种同源医院感染病例,应当立即上医院感染管理部。
(三)医院感染暴发处置预案
科室除做好上报工作后,应采取如下措施:
1、首先做好隔离患者、切断传播途径、保护易感人群工作。
2、配合感染管理部进行周围环境及物表、人员、空气微生物采样工作(此项工作在消毒前进行,不能破坏现场)。
3、配合院感办及区防病站做好流行病学调查。
4、密切观察患者情况,积极救治。
【清洗的原则】
(一) 按照《医院消毒技术规范》要求:所有患者使用的医疗用品及器械、器具均应先清洗后消毒;但被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品处理程序为“先消毒后清洗”。
(二)尽快清洗,防止污物变干。如不能在1-2小时内及时清洗,须将物品浸于冷水或含酶液体中,水温15-30℃,水温过高会使蛋白质凝固,使其很难清除。
(三)应用冷水漂洗以去除粗的碎片。
(四) 冷水漂洗后用含酶制剂分解和去除有机污物。
(五) 选择一个与物品且适合污染物种类的清洁剂。
1、清洁剂PH<6.5呈酸性,适合无机物的去除。
2、清洁剂PH>7.5呈碱性,适合有机物的去除。
3、PH 6.5-7.5,对金属无腐蚀,适用于精细的外科手术器械。
(六)机械清洗不能代替手工清洗,复杂的物品能拆开的部分必须拆开仔细地刷洗。
(七)对于官腔、缝隙、粗糙的表面、关节等处,选择不同类型和不同大小的刷子仔细刷洗。
(八)选用纯化水终末漂洗。
【清洗流程】冲洗—洗涤(酶洗液或清洁剂)-漂洗—终末漂洗—消毒。(如果使用含氯等腐蚀性强的液体时,消毒要放在终末漂洗前进行)
★【病区特殊感染病人的医院感染管理】
(包括经血传播、破伤风、气性坏疽、结核、多重耐药菌感染等病人)
1、 隔离病人:
(1)对病人立即实施隔离,将其隔离在单间,床间距要大于1.1米。
(2)限制、减少人员出入,并做好个人防护工作。
(3)门或床单位应挂有隔离标志牌。
2、 切断传播途径:
(1)加强医护人员洗手管理:应加强并严格执行卫生消毒程序,与病人接触前后都要洗手,并用快速手消毒凝胶消毒,手消毒用品要随时可以获得。
(2)加强周围环境清洁与消毒,病室要定时通风换气,地面、物表用消毒液擦拭(消毒液浓度根据病原菌种类而定)。
(3)接触这些病人时要佩戴防护用品,护理呼吸道或伤口感染病人时要戴口罩,以上这些隔离措施一直持续到病人标本培养阴性为止,一旦院内感染暴发、流行时,全院协作严格隔离。
(4)终末消毒:做好出院患者床单位和用品及室内的消毒和处理工作。
(5)医护人员应根据可能的传播途径作好个人防护。
(6)医疗废弃物的处理:感染性废弃物与损伤性废弃物要严格分开,双带包裹,专人运送至指定位置,作无害化处理。
3、保护易感者:如感染明确为某一传染病,易感者可接种相关疫苗;免疫力低下患者积极治疗原发疾病,采取有效措施,改善患者免疫功能。
★【洗手指征】
1、直接接触每个患者前后;从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
2、接触患者粘膜、破损皮肤或者伤口前后;接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3、穿隔离衣前后,摘手套后。
4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
5、接触患者周围环境及物品后。
6、处理药物或配餐前。
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