【口袋本】2021年医院感染学习资料02

各科室学习必须以此答案为准。

【无菌物品使用有效期限及储存】

一、无菌物品使用期限

1、消毒液（碘酒、酒精等）使用时要注明开启时间，一经打开有效期不得超过7天。

2、无菌敷料使用时要注明开启时间，一经打开有效期不得超过24小时。

3、碘酒、酒精棉球及容器每周高压灭菌2次，需在3M胶带上注明灭菌日期、失效期。

4、无菌镊子及镊子筒使用时注明开启时间，有效期4小时。

5、一次性医疗用品按产品使用说明执行。

二、无菌物品的储存条件

1．灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。

2．物品存放架或柜应距地面高度为≥20cm，离墙≥5cm，距天花板≥50cm。宜使用开放式的物架。

3．物品放置应固定，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。

4．消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。

5．有效期：

(1)无菌物品存放区达到相应环境标准时(相对湿度<70％，温度<24℃)，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为 14天；未达到环境标准时，有效期宜为7天。

(2)医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、无纺布、纸塑袋以及硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。

【使用酶洗液的注意事项】

一、酶洗液分为二种：单酶和多酶。单酶只分解蛋白质；多酶可分解人体所有生物。

二、使用酶洗液的注意事项

1、水温小于45℃时，酶的活性最强。

2、多酶洗液接触水后被激活，但2-3小时后活性下降，必须现用现配。

3、一般多酶洗液浸泡时间为3-5分钟；最长不超过10分钟。

4、浸泡后要将酶洗液冲洗干净，酶可完全生物降解。

5、操作时应做好个人防护。如戴防渗透衣服、手套、护目镜等。

6、对污染重或污染物已干燥的用物，应增加酶的浓度和延长浸泡时间。

医院感染暴发上报方法

一、★医院上报时限【医院感染暴发报告时限】

1、医疗机构经调查证实发生以下情形时，应与12小时内本区卫健委和区疾控中心报告。

（1）5例以上疑似医院感染暴发。

（2）3例以上医院感染暴发。

2、市级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应在24小时内逐级上报至国家卫计委。

（1）5例以上医院感染暴发。

（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡。

（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

3、医疗机构发生以下情形时，应在2小时内逐级上报到国家卫计委。

（1）10例以上的医院感染暴发事件。

（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。

（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

二、★各科室上报时限【医院感染暴发的报告程序及处置预案】

（一）医院感染暴发的定义：在医疗机构或某一科室短时间内出现3例及以上同种同源的医院感染。

（二）医院感染暴发报告程序：临床科室医生或护士发现三例以上同种同源医院感染病例，应当立即上医院感染管理部。

（三）医院感染暴发处置预案

科室除做好上报工作后，应采取如下措施：

1、首先做好隔离患者、切断传播途径、保护易感人群工作。

2、配合感染管理部进行周围环境及物表、人员、空气微生物采样工作（此项工作在消毒前进行，不能破坏现场）。

3、配合院感办及区防病站做好流行病学调查。

4、密切观察患者情况，积极救治。

【清洗的原则】

（一） 按照《医院消毒技术规范》要求：所有患者使用的医疗用品及器械、器具均应先清洗后消毒；但被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品处理程序为“先消毒后清洗”。

（二）尽快清洗，防止污物变干。如不能在1-2小时内及时清洗，须将物品浸于冷水或含酶液体中，水温15-30℃，水温过高会使蛋白质凝固，使其很难清除。

（三）应用冷水漂洗以去除粗的碎片。

（四） 冷水漂洗后用含酶制剂分解和去除有机污物。

（五） 选择一个与物品且适合污染物种类的清洁剂。

1、清洁剂PH＜6.5呈酸性，适合无机物的去除。

2、清洁剂PH＞7.5呈碱性，适合有机物的去除。

3、PH  6.5-7.5，对金属无腐蚀，适用于精细的外科手术器械。

（六）机械清洗不能代替手工清洗，复杂的物品能拆开的部分必须拆开仔细地刷洗。

（七）对于官腔、缝隙、粗糙的表面、关节等处，选择不同类型和不同大小的刷子仔细刷洗。

（八）选用纯化水终末漂洗。

【清洗流程】冲洗—洗涤（酶洗液或清洁剂）-漂洗—终末漂洗—消毒。（如果使用含氯等腐蚀性强的液体时，消毒要放在终末漂洗前进行）

★【病区特殊感染病人的医院感染管理】

（包括经血传播、破伤风、气性坏疽、结核、多重耐药菌感染等病人）

1、 隔离病人：

（1）对病人立即实施隔离，将其隔离在单间，床间距要大于1.1米。

（2）限制、减少人员出入，并做好个人防护工作。

（3）门或床单位应挂有隔离标志牌。

2、 切断传播途径：

（1）加强医护人员洗手管理：应加强并严格执行卫生消毒程序，与病人接触前后都要洗手，并用快速手消毒凝胶消毒，手消毒用品要随时可以获得。

（2）加强周围环境清洁与消毒，病室要定时通风换气，地面、物表用消毒液擦拭（消毒液浓度根据病原菌种类而定）。

（3）接触这些病人时要佩戴防护用品，护理呼吸道或伤口感染病人时要戴口罩，以上这些隔离措施一直持续到病人标本培养阴性为止，一旦院内感染暴发、流行时，全院协作严格隔离。

（4）终末消毒：做好出院患者床单位和用品及室内的消毒和处理工作。

(5)医护人员应根据可能的传播途径作好个人防护。

（6）医疗废弃物的处理：感染性废弃物与损伤性废弃物要严格分开，双带包裹，专人运送至指定位置，作无害化处理。

3、保护易感者：如感染明确为某一传染病，易感者可接种相关疫苗；免疫力低下患者积极治疗原发疾病，采取有效措施，改善患者免疫功能。

★【洗手指征】

1、直接接触每个患者前后；从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

2、接触患者粘膜、破损皮肤或者伤口前后；接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

3、穿隔离衣前后，摘手套后。

4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

5、接触患者周围环境及物品后。

6、处理药物或配餐前。